髌骨软化症

髌骨软化症也成为“Runner's knee”，即跑步膝（因为很多患者是跑步跑出来的）。主要是髌骨软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂脱落，引发的膝关节前侧疼痛。该病是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤为多见，女性发病率较男性高。

那么髌骨在哪呢？大家摸自己的膝盖前方，有个圆圆的鼓出来的骨头，感觉像一个大按钮的，就是髌骨了。

发病诱因

髌骨软化症的内在因素就是自身免疫反应、软骨营养障碍等引起关节软骨本身的退变。，如劳损、创伤或者过度使用（如短期内大量爬山）对关节软骨的慢性损伤。

为以下几种情况

1.先天性的下肢力线不正常（通俗来说就是O或者X型腿），或者扁平足，或者髌骨脱位（不在正常的位置，跑偏了）；

2.股四头肌及股后肌群力量差（大腿肌肉不够强壮）；

3.内外侧肌肉的不平衡，导致髌骨长期不在正常的运动轨迹上（股骨沟）；

4.反复的膝关节局部压力（长期过量跑步，滑雪，尤其是跑马的朋友们值得注意）；

5.髌骨的直接撞击或者受伤；

6.女性是高危人群（肌肉较弱，避免长时间跪地姿势）；

7.青少年处于骨骼快速增长期（生长痛以前没怎么运动，突然要中考体育，锻炼强大增加，最终膝盖疼的小孩不在少数），导致短期内肌肉力量不平衡。

患者表现及检测

1.膝关节前方疼痛，特别是上下楼梯的时候

2.打软腿，使不上力气，蹲起无力

3.MRI有髌骨损伤及水肿变现

研磨检测一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面疼痛，向下按压髌骨时也有疼痛。摩擦音。

单腿下蹲测试下蹲到90°-135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

如何治疗

保守治疗

1.减少磨损，减少上下楼梯，跪坐，爬山等运动，减少负重，少拿重物上下楼梯；

2.服用非甾体类药及氨糖等非甾体类药物用于消炎止痛，氨糖类用于养护软骨；

3.关节腔注射玻璃酸钠一个疗程，起润滑、营养软骨及消炎的作用；

4.动作恢复平躺锻炼股四头肌，如直抬腿锻炼，等长收缩等；

手术治疗

1.髌骨置换切除病变的髌骨软骨面，更换为人工假体。但国人的髌骨比较小，不像老外的髌骨比较厚且大。，目前国内主张开展髌骨置换的专家较少，大部分还是选择髌骨不置换。

2.胫骨结节移位术通过改变胫骨结节的位置而达到调整髌骨受压及接触面积的作用，从而缓解磨损及疼痛状态。

3.还有一种，完全没招的情况下，直接切除髌骨。肯定会对运动功能造成影响，所以一般不建议年轻人做。

对于髌骨，以目前的技术发展阶段，能保守治疗，尽量保守治疗吧，因为髌骨置换还没发展到像膝关节髋关节一样的成熟。

常见问题

1.髌骨软化和膝骨关节炎是一样吗？

不是的。髌骨软化是指髌骨软骨的损害，而膝骨关节炎，则可能涉及膝关节其他软骨面及软组织。髌骨软化可以发展成关节炎。

膝关节就像汽车，髌骨就是车的大灯，在车的前方位置，而股骨是轮胎，磨损的情型和位置都不一样。髌骨磨损多是撞击造成，股骨软骨（轮胎）多是受力不均且长期磨损导致。

2.髌骨疼痛就是髌骨软化？

髌骨疼痛的原因有很多，包括骨关节炎，滑膜炎，肌腱病，髌骨外侧高压症等。

3.髌骨脱位是什么？

一般髌骨是在股骨末端正中，根据膝关节活动，有一个S型的滑动轨迹。但有一些髌骨，偏离了正常位置，出现脱位及半脱位的情况，从而引发磨损疼痛，关节水肿等情况。

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