想到膝关节疼痛，很多人可能会问是不是跑步跑多了，因为跑步伤膝盖啊！事实是这样吗？其实跑步确实是存在膝关节疼痛的，主要与跑步的姿势、跑步的跑量以及跑步后的保养有关。但是不跑步膝关节也疼痛你信吗？膝关节的疼痛已经存在着多样性，不能以一句“跑步导致来概括了”。

阅读了这篇文章，你将会了解到：

1，膝关节为什么疼痛；

2，膝关节疼痛的因素；

3，膝关节的康复训练方法。

一，膝关节为什么疼痛

膝关节的疼痛都不是无缘无故的，既然有疼痛症状，就一定存在引起疼痛症状的原因。膝关节的疼痛，是由膝关节的周围组织因素，或者由于周围神经因素，甚至是中枢神经系统的因素所导致的。膝关节疼痛需要感受过程：

• 痛觉的传导通路是，外周的伤害性感受器（无髓C纤维和薄髓Aδ的游离神经末梢）接受到外界的机械、冷、热或化学性刺激后，能够将这些不同形式的刺激转化为电信号，引起背根神经节神经元兴奋，并在其中枢端释放传递伤害性信息的神经递质—谷氨酸或者神经肽P物质，作用于脊髓背角的投射神经元或中间神经元，经过脊髓背角神经元的信息整合后，经脊髓丘脑束上传至丘脑，最终投射至大脑皮层感觉区，产生痛觉。

• 疼痛传导的分级性，伤害性感受器是痛觉产生的第一站，而脊髓背角是痛觉调制的关键部位。慢性痛的产生就是源于外周伤害性感受器及其胞体—DRG神经元和脊髓背角神经元的敏化，即外周敏化和中枢敏化。敏化在神经元上表现为自发性放电增强、激活阈值下降和对伤害性刺激反应的增强。若膝关节的周围有受损引起炎症，或者感受膝关节的感觉系统出现问题，膝关节就会自然而然地出现各种各样的疼痛。下面为疼痛产生的过程图：

二，膝关节疼痛的因素

引起膝关节疼痛的原因多种多样，但是不一定要跑步才会引起膝关节疼痛，膝关节的疼痛原因主要分为直接原因与间接原因。

• 直接因素：膝关节运动后引起膝关节疼痛

在生活中除跑步以外，若用膝关节屈伸过多，也是会引起膝关节疼痛。例如：上下楼梯或者有上下坡的所有运动过久，都会使我们膝关节长期处于紧张收缩状态，产生的运动代谢物以及乳酸会引起膝关节周围的炎性反应。因此不仅仅只有跑步才会用到膝关节，自然其它会用到膝关节的长期活动下也会导致膝关节的疼痛。

• 直接因素：情绪状态引起膝关节疼痛

情绪引起的疼痛，主要体现在感受。例如：当情绪不佳时，原本膝关节的小磕小碰变得疼痛不能忍受，身体周边的感受会变得敏感或者自己本身会怀疑自己的某个地方有疼痛。如果由于情绪而导致的膝关节疼痛，那么即使不跑步也是存在的；反而有可能，跑步完心情好了，膝关节不怎么疼痛。

• 直接因素：感觉传导系统出现问题引起膝关节疼痛

像腰椎间盘突出会引起膝关节疼痛，腰椎间盘突出会卡压膝关节的感受神经L5，因此膝关节的感受系统出现问题也会导致膝关节的疼痛。感觉传导系统引起的膝关节疼痛，即使不跑步也是会疼痛的。

• 间接因素：姿势体态异常引起膝关节疼痛

正常双下肢的支撑力量是差不多均衡分布的。当存在长短腿、高低骨盆、以及高低肩膀等时，我们的双下肢就不会均衡承受上半身力量了，久而久之我们的偏重受力脚会由于长期的过劳而引起损伤，然后引起膝关节的局部炎性反应引起膝关节疼痛，即使不跑步疼痛也是存在的。

• 间接因素：痛风引起膝关节疼痛

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组慢性疾病。临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致骨关节病变和关节活动障碍和畸形，累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾石病。患者常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等，这些代谢紊乱以胰岛素抵抗为发病基础，临床上称代谢综合征。急性发作多因高嘌呤饮食、饱餐、饮酒、寒冷、劳累、创伤等因素诱发，所引起的膝关节疼痛即使不跑步也是会疼痛，因为主要因素是尿酸过高引起的炎性反应。

• 间接因素：类风湿关节炎引起膝关节疼痛

类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病，发病时可出现关节损害和关节外损害，可出现四肢关节对称性肿痛，伴有晨起僵硬感，所引起的膝关节疼痛即使不跑步也是会疼痛。但是有类风湿关节炎的患者，不仅仅会晨僵，还会3个或者3个以上关节炎、手关节炎、对称性关节炎、类风湿结节、类风湿因子阳性、影像学改变中7点或者4点及以上；这时候引起膝关节疼痛的主要因素是类风湿因子引起的炎性反应。

三，膝关节的康复训练方法

膝关节疼痛的原因多种多样，自然膝关节疼痛的康复训练方法也是因人而异的。因此，在进行膝关节的康复训练之前，要先进行评估，诊断出膝关节疼痛的原因。

• 痛风、类风湿关节炎引起膝关节疼痛的康复训练方法

评估：有痛风或者类风湿关节炎的指标，并且膝关节会疼痛。

方法：如下

饮食调理

痛风者饮食控制总热量摄入、限制蛋白质摄入、限制嘌呤摄入、多吃碱性食品、多饮水保障尿量充沛、减少脂肪摄入、限制盐的摄入（限制在2～5克）、避免饮酒、少吃辣椒等调料、忌食火锅、营养分配要合理，再配合适当运动方法。

类风湿关节炎者少食花生、巧克力等含络氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物。少食高胆固醇和高脂肪的食物。少食甜食，因其糖类易致过敏，且会使关节滑膜炎恶化，导致病情加重。少饮酒、少吸烟、少喝咖啡和浓茶，因其都可加剧关节炎恶化。适量多食蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物，以及含有不饱和长链脂肪酸的鱼油等，再配合适当运动方法。

• 情绪状态、膝关节运动后引起膝关节疼痛的康复训练方法

评估：最近情绪状态不好或者膝关节有锻炼过，并且膝关节会疼痛。

方法：如下

呼吸训练

学会控制呼吸，可以获得最大收益达到调整心态的作用；合理的呼吸方式是运动中首要关注的重点，并且需要贯穿到整个动作过程中。集中意念，控制呼吸，将帮助你维持相对合理的平衡性，同时也能让你更好地控制自己的肌肉，在运动过程中对周身的肌肉收放自如，使需要调动的肌肉能够及时收缩，而不需运动的肌肉则“按兵不动”。全然完整的呼吸循环，再加上正确的呼吸方式，还有助于整个运动过程的流畅性，让你能够稳妥地完成整套动作。呼吸是为了给肌体的各个器官送去氧气，让大脑更加清醒，从而促进身体更好地运动。

类似膝关节拉伸

步骤：先侧卧位，如图所示让膝关节做屈曲，且用同侧手抓住脚踝尽量往臀部的方向靠近，最后保持住，维持30秒，重复4次。（注意：过程中拉伸感要循序渐进，可以接受）

• 腰椎间盘突出引起膝关节疼痛的康复训练方法

评估：有腰椎间盘突出，并且膝关节会疼痛。

方法：如下

若急性：先消炎止痛后进行牵引，最后进行腹部核心的训练；若慢性：先放松腰部的紧张肌肉，最后进行腹部核心的训练。

俯卧伸展

步骤：首先俯卧位，双手支撑着身体两侧，然后慢慢地往后面仰，但是骨盆及骨盆以下一定要保持贴着床面；在可接受的终末端保持住，正常呼吸下保持30秒以上，并且重复4-6次。

仰卧屈腿对抗训练

步骤：首先仰卧位，双腿同时屈曲髋和膝，然后用双手作为阻力进行对抗曲髋，每个对抗要保持5-10秒，且腰要贴紧床面和不能有不适感；每次要做8-15个，重复做4-6次。

• 姿势体态异常引起膝关节疼痛的康复训练方法

评估：有姿势体态异常，并且膝关节会疼痛。

方法：如下

俯卧上肢屈伸运动

步骤：俯卧位双下肢加紧，头颈抬离床面保持住，然后上肢做上下的屈伸运动（如图所示），做15-30次，要重复4组。（注意：过程当中始终保持下肢的夹紧且躯干保持稳定，只用鼻子吸气和呼气。）

结束语

对于膝关节的疼痛，在临床上可能更复杂，但是不论怎样，都是有依据可循的，只要评估对了，就可以迎刃而解。这篇文章作为对“膝关节疼痛”的重新认识，希望可以帮助到大家。感谢你的关注，我是康复师许，后面我会再接再厉分享更好的文章，帮助大家了解身体，了解自己。