一、前交叉韧带（ ACL ）的解剖结构与功能

前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。

二、 前交叉韧带 （ ACL ） 损伤诊断与治疗

膝关节交叉韧带损伤的诊断，仍以临床表现为主，并结合一定的辅助检查，其中以MRI和关节镜诊断价值较大。美国运动医学联合会（1968年）年将韧带损伤的严重程度分为3度：

① I度为极少部分韧带纤维撕裂，伴有一定的功能丧失和关节反应；

② Ⅱ度为较多的韧带纤维撕裂，伴有一定的功能丧失和关节反应；

③ Ⅲ度为韧带完全断裂，伴有明显的关节不稳。

这一分类方法对于临床综合分析有一定的参考价值，ACL部分损伤者建议保守治疗，保守治疗主要包括急性期采用P.R.I.C.E，使用非甾体类抗炎药物，配合其它物理治疗手段。ACL完全断裂，特别是前、后交叉韧带完全断裂，合并膝内、外或后侧稳定结构损伤，有膝部明显侧向和旋转不稳者，均应早期进行手术治疗。目前趋向于作前交叉韧带重建手术。

三、术后康复训练

第一阶段：恢复活动度（术后7~10天内）

目标：消炎消肿，保持关节活动度

方法：

1、每隔2-4小时冰敷15分钟

2、使用消炎药

3、在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝，屈膝不要超过90°

注意该阶段不得承受负重

① 被动

② 主动屈伸膝关节和髋关节

第二阶段：开链的力量训练（术后3~4周）

目标：全范围活动关节，保持肌肉力量，部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重

方法：

1、被动和主动的逐渐全范围活动膝关节

2、等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对抗一定负荷的动态练习，如弹力带抗阻屈伸等

3、拄拐杖行走，逐渐过渡至不适用拐杖正常行走

4、在练习完后继续冰敷，避免出现肿胀

第三阶段：闭链的力量训练（术后1-2个月）

目标：恢复腿部力量，关节全范围内抗阻练习

方法：

1、自重下蹲，逐渐增加幅度

2、抗阻下蹲

3、大腿后群肌力练习

4、臀肌力量练习

5、小腿肌力练习

第四阶段：神经控制与本体感觉训练（术后3个月）

目标：使两侧肌力恢复平衡，训练神经控制，恢复本体感觉

方法：

1、单腿下蹲，逐渐增加动作幅度

2、单腿负重下蹲

3、使用不平衡介质下蹲

4、使用不平衡介质增加负荷

第五阶段：复合高冲击训练（术后6个月以上）

目标：逐渐进行跑、跳等高冲击项目训练，恢复对抗性运动项目，逐渐全面恢复并提高膝关节功能

1、双脚起跳跳台训练

2、单脚起跳跳台训练

小结：

前交叉韧带损伤是最常见的膝关节运动损伤之一，大部分需要下肢快速蹬伸发力的运动项目都需要提防膝关节前交叉韧带的损伤。以上训练虽然是术后必须要进行的康复训练，但是在平时没有受伤的情况下也应该多进行训练，防患于未然才是上策。

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