叙述在第一产程如何监测产程的进展(怀孕第一天

感觉自己好像快要生了，若倾向自然产为主，要如何分辨产兆呢？待产时会面临哪些状况呢？妇产科医生专业说法，让怀孕到生产看诊更Smart。

今天宝宝在肚子里好不对劲，都不怎么动？玉婷下午工作到一半时，忽然觉得肚子好痛！她立刻请假、坐上出租车冲到妇产科看诊，却发现门诊待诊人数好多，她该怎么办？

有紧急状况，可以快速看诊吗？

孕妈若有产科急症，有不正常量大出血、未足月宫缩、异常疼痛或发烧、疑似破水，可直接到医院挂急诊，24小时都有医生。若孕妈刚好在门诊，请即刻告知产检医生自身状况。曾遇过一位胎盘早期剥离的孕妈，来的时候一路上都在出血！医生会视情况尽快安排胎心音监测、超声、内诊、验血等检查，也会紧急做医疗处理。

至于胎动减少是否要立刻看诊，孕妈可先自行做一些测试，如吃些东西让血糖升高，胎儿活动可能会较强烈，或是起身走动一下、轻拍一下肚子，因为胎儿有自己的休息时间，有时他们只是在休息。

若妈妈有急诊的需求，在挂号时跟护士说明，会根据孕妈描述的情形，进行像一般用于急诊处理的预检分诊，给孕妈更专业的指导。

总之，虽然各家医院对急诊病患的处理方式不尽相同，但只要到院后立即告知医护工作者，都能迅速获得适当的处置。

玉婷感觉自己好像快要生了，她倾向自然产为主，要如何分辨产兆呢？待产时会面临哪些状况呢？

【顺产篇】

有哪些产兆再去医院较适当？

三大产兆为阵痛、落红、破水，第一胎规则阵痛5分钟内、第二胎8分钟至10分钟内，一次痛30秒至1分钟，或是破水情形，则可到医院做相关检查，准备待产。值得注意的是，若胎动明显减少，或完全没胎动，要赶快到医院进行检查。

医院收入院待产的标准为何？

通常子宫颈开二指以上，会收入院待产。因为二指（4公分）到全开（10公分），在规则阵痛下，较能评估产程的长短，经产妇约每小时开1.5公分，约4小时全开；而初产妇约每小时开1.2公分，约5小时会全开。如有乙型链球菌感染的孕妈，可提早一点入院，打抗生素治疗，因抗生素要打满4小时才可以达到预防感染的效果。

除了乙型链球菌感染、破水外，还有哪些情况须要于开二指前入院呢？当妈妈怀孕周数超过40周以上、在家胎动较少，也可提早入院待产。此外，若妈妈已无法忍耐疼痛或走不动，或者住太远，可以跟医生或护士要求提前入院，因为如果回家有风险，难以掌握生产状况。

待产时要内诊几次？

有生产经验的妈妈，常形容内诊很痛！刚收入院时一定会内诊，要看子宫颈开的程度，去判断入院时间会不会太早或太晚。另一方面，须要评估产程进展的时间，从第一至第三产程，需要内诊评估子宫颈扩张，以及胎头下降情形，若是有产程迟滞情形，则建议剖腹产，医生可能会评估适合生产的方式；因此，还是需要内诊去评估产程，至于内诊的次数，则需视产程进展而定，每个孕妈可能都不一样。

一般医院约2至3小时，会帮待产妈妈内诊一次，或者当妈妈感觉破水了、疼痛更密集、有便意感，或是症状比之前更强烈不舒服，可适时增加内诊次数。

待产时灌肠、导尿、剃毛，都是必要的吗？

关于灌肠，生产时用力的动作，与排便时的肌肉层很类似，如果生产时解便，可能会增加宝宝感染机会，也容易增加会阴伤口感染的风险，另外，待产过程中自然排便或许不易，所以灌肠可能对孕妈来说，可以避免诸多不便。

至于导尿，子宫颈全开到宝宝出生，胎头已非常下降了，有时会压迫到膀胱颈，让待产妈妈不容易排尿，或是无痛分娩的妈妈，膀胱本身的胀尿感不是那么强烈，若是真的无法自行解尿，可以帮忙暂时性的导尿，让膀胱稍微休息一下，或是让宝宝好生下来。

而剃毛则可让医生进行伤口缝合时，看得较清楚仔细；当然这些医疗的辅助行为，孕妈也可以自己选择是否需要进行，更可以跟你的主治医生讨论其必要性。

若妈妈平常排便很顺、没有便秘困扰，待产时没有强烈便意感，也可选择不灌肠；若妈妈可自行排尿，不导尿也可以。现在待产强调温柔生产，可依照孕妈个别需要，拟定适合自己的生产计划。

为什么生产时会剪会阴、推肚子？

剪会阴是为了协助生产，当妈妈的外阴口没这么宽，生产时不剪伤口可能会乱裂。但如果妈妈平常有按摩会阴部、比较松软、弹性较好，加上宝宝头没有很大、骨盆条件不错，外阴口通道还算宽阔，不剪会阴的机会也有。虽然剪或不剪会阴，妈妈可自由选择，但会告知乱裂伤口愈合较差，会阴部更肿痛不舒服的风险，剪会阴后伤口缝起来恢复较快。

至于生产时推肚子的目的，是妈妈在第三产程时，已用力2至3小时，真的没力气或已用力过头，无法配合宫缩时用力，加上待产时间太久或胎儿心跳下降等因素，这时医生会评估妈妈需求，推妈妈肚子试试看，以加速产程，当然，这须要跟产妇告知、沟通过才进行。

产科医疗常见问题，医生来解答！

Q1：医生看诊很快，是因为宝宝没问题吗？

如果孕妈没什么问题，产检医生多半以被动性告知为主。当然有一些常规或是重要事项，医生大多会主动告知，如产检项目、注意胎动、孕期不能喝酒、泡温泉等，但很多问题因个体性不同，若是孕妈问题不那么常见，可能要妈妈主动询问，才能帮忙回答，如孕妈询问孕期抽筋或晕眩时怎么办？医生才会回答，可能因钙、镁或铁等矿物质补充不够，可能须额外补充等，孕妇状况千百种，不是每个人都有相同问题。

有时医生看诊快，的确是孕妈本身没有什么问题，因此医生不会特别去解释，以免让孕妈过度担忧。

实际上，产科与妇科病人不同，孕妈是健康的人，又带来另一个生命，等于是两人同一时段来看医生，本来就应该给更多时间，尤其是第一胎孕妈，对怀孕过程充满未知、对产检充满期待，每天都处于很兴奋的状态，希望医生跟她讲更多信息，因此给孕妈更多时间，是产科医生该做的。

Q2：问产科医生问题时，可以怎么做？

有时孕妈来到医生的面前，真的很容易脑中一片空白，什么都忘了。因此建议，日常生活中遇到什么不舒服，先写下来或纪录在手机、纸上，就诊时便可逐条询问医生。