网球肘吃甲钴胺有什么作用(四肢麻木、行走不稳

导读

《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识，每个章节都是一个病例，有疑难病例，也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余，休闲阅读，放松身心，若能对专业有所启发，更是善莫大焉。

小说第一季已经完结，共含22个故事章节，每个故事都是作者的呕心沥血之作。感兴趣的朋友们可点击查看☛《屌丝医生王小鹏》系列小说第一季。

第二季精彩回顾☟☟☟

第一章不一样的三角形

第二章都是生牛乳惹的祸

第三章大小熊猫脸

作者王明月-南昌三院

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

第四章四肢麻木、行走不稳的中年妇女

所谓福无双至、祸不单行，一人若走了背字，不顺心的事就会接二连三，这种如蝴蝶效应般的连锁反应，绝非偶然，必有因由。

有时这个因由虽然隐约知道，却依然无法探其根本，如有鬼神之力在幕后操纵，难以逆转，例如有些人身患GD、MG、NMOSD、SS等众多自身免疫性疾病于一身，此起彼伏，他们身体就像天干物燥下的枯草，一点星火便能点燃。

封闵修，一个40岁中年妇女，5年前因为多汗、体重下降就诊，查出甲亢后，给予了¹³¹I治疗，甲亢是好了，然过犹不及，¹³¹I伤及无辜，甲亢变甲减，于是长期口服左甲状腺素钠片维持，之后的日子还算平静。

然人有旦夕祸福，天有不测风云，患者近2年出现四肢麻木，走路踩棉感，间断看了些医生，也吃了一些甲钴胺、维生素B1之类的药物，病情愈演愈烈，无丝毫起色，患者牙齿开始变黑脱落，头发也脱落，皮肤皲裂如龟壳，角结膜炎频发，近1年已经变得人不像人，鬼不像鬼。

所幸患者丈夫一直没有放弃，带着妻子辗转来的省城，主管医师叫苏灿，虽然年轻，却思路清晰，精明干练，体查过后很快给封闵修开了肌电图、ANA、ENA、ANCA、HCY、VitB12、副肿瘤抗体、肿瘤标记物、甲功、梅毒、HIV等一系列检查。（注解患者体查四肢腱反射未引出，双侧病理征阴性，阔基步态，双侧肢体长袜套和手套针刺觉减退，双肘及双膝以下音叉振动觉和位置觉减退，Romberg征阳性，双侧指鼻试验及跟膝腱试验阴性。）

肌电图检查结果如下（真实病历资料）

患者的CMAP正常，而SNAP却引不出肯定的波幅，考虑感觉神经元病，之后的SSA、SSB均为阳性，故基本可以确定是干燥综合征引起的感觉神经病。

没想到一个棘手的周围神经病，竟被一个初出茅庐的小姑娘快刀斩落，不到2天就基本确定了诊断，随后的验证、治疗也沿此方向有条不紊的进行。

知识点

干燥综合征引起的周围神经损伤有多种类型感觉性共济失调性神经病（感觉神经元病）、感觉轴索性多发性神经病、小纤维神经病、感觉运动轴索性多发性神经病、多发性单神经病、多发性神经根病、自主神经病、多发性颅神经病、三叉神经病等。

由于免疫机制在干燥综合征的神经系统损害发病中起着重要的作用，治疗方案主要是免疫治疗。激素对干燥综合征相关的颅内病变、脊髓病变、多发性单神经病和多发性颅神经病效果较好，但对感觉共济失调性神经病效果欠佳，而静脉注射免疫球蛋白（IVIG）对干燥综合征相关的感觉共济失调性神经病和小纤维神经病均有效。

附录两张表格，一张是感觉神经元病的诊断流程，一张是干燥综合征的诊断标准，两表格均摘自网络，表格言简意赅，便于收藏学习。