胃痛又称胃脘痛，是一种非特异性症状，是以上腹胃脘部两侧肋骨下缘连线以上至剑突下，近心窝处疼痛为症状的病证。临床症状主要胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等，常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吐腐等上胃肠道症状。

症状

典型表现

多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上胃肠道症状。

原因

总述

许多疾病都有可能导致胃痛，可分别从西医疾病和中医疾病上寻找病因。

症状起因

1、西医病因

各种原因引起的胃黏膜急性炎症、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、功能性胃肠病等。天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾胃的药物等为发病诱因。

2、中医病因

（1）外邪犯胃外感寒湿热诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多。

（2）饮食伤胃饮食不节，过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，不通则痛。

（3）情志不畅忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。

（4）素体脾虚脾胃为仓禀之官，主受纳运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅或中阳不足，中焦虚寒，失其温阳而发胃痛。

常见疾病

急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂、胃癌、胆囊炎、胆石症、胆道或肠道蛔虫症、急性胰腺炎等。

就医

家庭处理

1、出现胃痛，不要慌张，调整情绪和心态。

2、尽快回忆和确定引起胃痛的原因。如果与特殊饮食有关，立即停止。如果怀疑着凉引起，加强腹部保暖。

3、既往是否有相关病史，如消化道溃疡，确认此次发作是否与既往病史有关，可进行相应的护理和治疗。

4、腹痛发作时，暂停饮食，注意休息，采取舒适的体位，观察是否缓解。

5、未明确腹痛原因前，请勿用止痛药。

6、若症状持续或加重，尽快就医。

治疗方法

1、急性胃炎

急性单纯性胃炎患者的治疗包括去除病因、卧床休息、进清淡流质饮食，必要时禁食；腹痛者给予丙胺太林或山莨菪碱（654-2）解痉剂或应用制酸剂；细菌感染所引起的患者应给予抗生素，如庆大霉素、诺氟沙星；呕吐、腹泻剧烈患者注意纠正水、电解质紊乱。

2、慢性胃炎

祛除各种可能致病的因素，如根治幽门螺杆菌，避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。遵医嘱辅助药物治疗。

3、胃溃疡

（1）抗酸药常用药物有氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁。

（2）H2受体阻断剂对胃酸分泌具有强大抑制作用。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁。有肝、肾疾病者应减少剂量或换用其他药物。

（3）质子泵阻断剂常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索米拉唑。

（4）黏膜细胞保护药物常用药物有硫糖铝、硫糖铝混悬液。

（5）清除幽门螺杆菌（Hp）的药物以抗分泌药为基础的治疗方案包括奥美拉唑、兰索拉唑及泮托拉唑，其中之一加2种抗菌药物构成三联疗法。

（6）必要时手术治疗。

（7）防治并发症。

4、中医治疗原则

治疗以理气和胃止痛为主，再分虚实施治。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化瘀即所谓通；属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用“通”法。

相关药物

丙胺太林、山莨菪碱、庆大霉素、诺氟沙星、氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁、西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索米拉唑、硫糖铝、硫糖铝混悬液等。

预防

预防措施

1、重视精神与饮食的调节。

2、注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀。

3、胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡、易消化的食物为宜。

4、忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。

5、保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张，也是预防本病复发的关键。

注意事项

1、要纠正不良的饮食习惯，多食清淡，少食肥甘及各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，不可使五味有所偏嗜。有吸烟嗜好的病人，应戒烟。

2、饮食定时定量，长期胃痛的病人每日餐或加餐均应定时，间隔时间要合理。急性胃痛的病人应尽量少食多餐，平时应少食或不食零食，以减轻胃的负担。

3、注意营养平衡，平素的饮食应供给富含维生素的食物，以利于保护胃黏膜和提高其防御能力，并促进局部病变的修复。

4、饮食宜软、温、暖，烹调宜用蒸、煮、熬、烩，少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁，使食物在口腔中充分咀嚼，与唾液充分混合后慢慢咽下，这样有利于消化和病后的修复。要注意四季饮食温度的调节，脾胃虚寒者尤应禁食生冷食物。肝郁气滞者忌在生气后立即进食。