发现早期癌症是幸运还是不幸(你得了个“幸福癌

得了癌症很不幸，这是大家一致公认的，何来“幸福”可言？

有句话说得好，当你抱怨没有鞋的时候，有的人还没有脚。幸福其实是相对的，是比较出来的。得了癌症固然不幸，但当你发现这世上还有比患癌更大的不幸，而即便同样是患癌，你患的是有可能治愈的癌症，或者生长发展缓慢的“懒癌”，那么可以说，你仍然是幸运的，是不幸中的万幸。

这些治愈高的癌症和生长发展缓慢的“懒癌”，对生命的威胁不大，某种意义上说可以算是“幸福癌”。这个时候，你要庆幸，你得了个“幸福癌”。

一、这些癌症可以治愈

说到癌症，大多数人都把它等同于“不治之症”，也就是说，得了癌症，肯定治不好，只能等死，这个观念可谓根深蒂固。但事实并非如此，癌症是可以治愈的。，这里说的可以治愈，不等于一定都百分百能治愈，是概率。我们既不能说肯定可以治愈，也不能说肯定都不能治愈，其实不只是癌症，很多疾病都不能保证百分百治愈。有哪些癌症有可能治愈或者长期生存呢？

1 早期癌症很多是可以治愈的。

癌症可怕就可怕在一发现就是晚期，晚期癌症通常难治愈，早期癌症其实治好的概率很高，分期越早，治好的概率越高。

Tips所谓治愈，是指经过治疗后肿瘤“消失了”、“看不见了”，即无论是医生的视诊触诊查体，还是抽血查相关的肿瘤标志物，以及CT、磁共振、PET等影像检查，都提示肿瘤没有了，“消失了”（没有活性了），而且通过长时间的随访，不再复发了，这就是治愈。严格意义上的治愈要终生随访，一辈子都不复发才算治愈，不过医学上出于研究需要，要在相对较短的时间内积累生存方面的统计数据，以推动医学的进步发展，通常设定以五年或十年生存率大致作为治愈率。这个设定不是随意的，而是因为通常五年或十年以后肿瘤如果没有复发，那多数就不会再复发了。有的人把五年或十年生存率理解成病人只能活五年或十年，说什么只能活五年算哪门子治愈，这是大错特错的。

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有人会说，五年或十年以后，有的病人还是复发了啊。是的，确实有这个可能，刚才说了，五年或十年后复发的概率很低，但仍有可能复发，所以说五年或十年生存率不完全等同真实的治愈率，但基本近似，不必纠结。

以目前的医疗技术水平，多数早期癌症，比如早期的肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等，通过以手术为主，视情况在手术前或手术后配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等辅助治疗，是完全有可能争取治愈的。

肯定会有人举出诸如“身边有早期癌症病人后来复发了，没有治愈”的例子来反驳，其实不用你举例子，作为肿瘤科医生不会连这个都不知道。反复说过，是概率，不是百分之百，你不能因为有少数人没治愈就说所有早期癌症不能治愈，我想这是基本的逻辑。，同样是早期癌症，不同的癌症类型，治愈的成功率也是有所差别的，比如同样分期的乳腺癌和胰腺癌，胰腺癌比乳腺癌更容易复发。

2 晚期癌症多数难于治愈，但不等于都不能治愈，部分晚期癌症仍有治愈或长期生存的机会，不能简单地说晚期癌症都不能治愈。

前面说过，早期癌症多数有机会争取治愈，所以早发现早诊断早治疗是关键中的关键。但问题是，并不总是能做到早期发现，很多癌症病人发现的时候已经转移扩散晚期了，晚期癌症多数情况下确实很难治愈，更多的是通过治疗有限地延长生存时间，尽可能减轻痛苦，改善生存质量。

不过也有例外，特别是自从有效的抗肿瘤内科治疗手段（比如化疗，靶向药物治疗，免疫治疗等）出现之后，不少癌症晚期也有可能争取治愈或长期生存。

（1）某些淋巴血液系统恶性肿瘤

比如，某些类型的白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等）、某些类型的淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等），本身就是全身性的疾病，不管早期晚期都是以内科治疗为主，通过化疗、靶向和免疫等综合治疗，不少病人是可以争取治愈的，千万不要轻易放弃。

（2）某些儿童恶性肿瘤

比如，儿童肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤等，那怕是晚期，也仍有机会争取治愈或长期生存。

（3）某些恶性生殖细胞肿瘤

比如男性睾丸恶性生殖细胞肿瘤（包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤，尤其是前者）、妊娠性绒毛膜细胞癌（妊娠绒癌）等，治愈率总体上是很高的，即便是晚期也仍有争取治愈的可能。

Tips以上都是一些对化疗等抗肿瘤药物高度敏感的恶性肿瘤，这类肿瘤有个特点通常「脾气凶」、生长快、对化疗或放疗敏感，治疗以化放疗为主，正所谓「枪打出头鸟」，长得越快的东西，越容易被打击。而且这些癌症使用的化疗药多数也是那些并不昂贵的传统化疗药，并不会太昂贵，医保也基本可以报销，，有些需要用到靶向药物和免疫治疗，那花费相对会高些，但也意味着治疗手段比以前更多了，治愈概率进一步提高了。

(4)某些恶性实体肿瘤晚期

常见的实体肿瘤比如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌等，前面说过，如果早期，很多是可以争取治愈的，而一旦到了晚期，那通常是不能治愈的。不过随着医学的发展进步、治疗理念的不断更新，其中的一些癌症即便是到了晚期，在某些情况下（有限定条件）还是有可能争取治愈或长期生存。比如，分化型甲状腺癌某些情况下即便出现远处转移（晚期），通过手术、碘131等综合治疗，仍可取得较好疗效甚至长期治愈。又比如，结直肠癌肝或肺转移，是晚期，但在某些情况下（比如孤立的肺或肺转移灶可通过手术等局部治疗手段切除或消灭）通过手术和化疗/放疗等综合治疗，仍可能长期生存甚至争取治愈的可能。

(5) 可带瘤生存的某些晚期恶性肿瘤

还有的癌症晚期，尽管目前不能治愈，但通过综合治疗可以实现较长期的带瘤生存，从而逐步变成真正意义上的慢性病（像高血压、糖病尿一样不能治愈，但可以控制，不明显影响寿命），比如晚期乳腺癌，晚期非小细胞肺癌等，这主要得益于内科治疗药物的不断研发上市（比如丰富多样的靶向药物，免疫治疗药物），这些肿瘤晚期病人不少已经可做到较长期带瘤生存。

二、这些癌症可以不急着治疗

前面咱们讨论了很多癌症是可以治愈的，其实还有的癌症甚至可以不用治疗。，所谓的“不用治疗”，只是一定条件下的暂时不用治疗，是动态的，一切都在发展变化中，现在没得癌的人也不能保证他以后就不会得癌，现在暂不用治疗也不等于他以后一直都不用治疗。

你肯定会担心，癌症那么“可怕”，不治疗行吗？耽误了病情，谁能承担这个后果？其实不妨静下心来想一想，治疗的目的是什么？是为了生存，如果某些情况下治疗与不治疗，对生存没有明显影响，而治疗本身并不是没有“副作用”，要权衡利弊，不要为了治疗而治疗。有的癌症或者说有的癌症病人，确实是可以暂时不用急着治疗的，这就是所谓的“惰性肿瘤”（俗称“懒癌”）。

原来“懒癌”真的存在啊！

从字面上就可以理解，“惰性”就是懒惰，人有懒的，肿瘤也有懒的，说白了就是生长发展缓慢，这种肿瘤它都“懒”得生长、“懒”得发展，一副懒得动的样子，有的好几年甚至五年十年都不长大或者才生长一点，而即便现在就积极治疗也未必会活得更长，那你说你急着动它干嘛，就好比某个人按照现在的社会规则标准来看，他是“坏人”，符合“坏人”的所有特征，但他现在好好的安静呆在家里，也没有去伤害他人、危害社会，你干嘛非要花费时间和经济代价去弄他？同样的，一个肿瘤如果生长发展缓慢，目前也不会对身体带来严重威胁，关键是即便你现在积极治疗也并不能治愈，那你为什么要急着治疗呢？治疗的目的无非是为了活得更长，如果治疗并不能在现在这个基础上进一步延长生存时间，而在暂不治疗情况下，病人能活得好好的，就不必急着治疗。

提醒需要特别强调，不治疗只是暂时的，不是说可以不管不顾，你得监控它，定期随访复查，一旦出现新情况，达了需要治疗的适应症，那也不要犹豫，该行动的时候要行动，不要一拖再拖。

有哪些癌症是所谓的“懒癌”呢？

（1）惰性淋巴瘤（低度恶性淋巴瘤）比如小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、滤泡性淋巴瘤1/2级（FLL）、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）等。惰性淋巴瘤目前为止通常不能治愈，但很多患者可以长期带瘤生存。

比如，部分小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）/慢性淋巴细胞白血病（CLL）病人甚至一生都无需治疗；又比如，有的滤泡性淋巴瘤，不治疗的情况下，自然生存期可能10年，而如果现在就积极进行化疗等治疗，病人一是要承受化疗的代价，生活质量下降，二是甚至可能死于化疗并发症风险，而如果这个病人还是个七八十岁的老年人，他的预期寿命本来就只有不到十年，那这相当于是说，他这个淋巴瘤根本不影响他的正常寿命，你说这种情况下急着治疗的意义何在？

（2），分化型甲状腺癌，老年人前列腺癌，某些神经内分泌肿瘤等，总体上属于生长发展较缓慢的肿瘤，其中有的病人在某些情况下可暂不急着干预。

以甲状腺癌为例，有时医生会开玩笑说“如果一辈子必须要得一次癌，就得甲状腺癌吧”，可见甲状腺癌对生命的威胁极小，这主要是因为它是个“懒癌”，生长发展缓慢，治愈率非常高，极少数特殊情况甚至可以暂时不用治疗（符合特定条件的微小癌），也常有人开玩笑称它为“幸福癌”，“最温柔的癌”，甚至有人称之为“假癌”。不过我不太主张称为“假癌”，容易引起误导，甲状腺癌毕竟是名符其实的恶性肿瘤，而且暂不需要治疗的甲状腺癌需要严格符合条件（比如病理类型是分化型的乳头状微小癌，长得位置还不能太差，没有膜外侵犯，没有淋巴结和远处转移等），而且要有条件能进行积极监测复查随访。

切记以下非常重要的提醒并不是所有得了这些肿瘤的病人在任何情况都不需要治疗，这个理解是大错特错的，而是要根据具体情况，需要符合特定的条件，而且是动态变化的过程。，要求医生要有足够的经验，要能区分哪些情况需积极进行干预，哪些情况可以观察暂不干预，而绝不是不管三七二十一都不进行治疗，还需要结合病人的主观意愿，且必须有条件能做到积极的监测随访复查。