头孢的副作用有哪些(男子感冒打吊针抽搐身亡，

来源药评中心 作者Gcplive

一、案例回放

2017年8月21日，患者，男，68岁，因头痛、胸闷、鼻塞、乏力等就诊。医生在确认患者无过敏史后，给予头孢呋辛3g 5%葡萄糖注射液100mL，静脉滴注。输液过程中，患者向医生提出头疼不适，巡视的医生护士开了一些头疼药。没过多久，患者突然出现严重的抽搐现象，后抢救无效死亡。

患者猝死的原因很多，常见的原因是心脏性猝死，主动脉夹层动脉瘤，肺栓塞，胰腺炎，药源性猝死等。本案例患者的死亡原因，尚需尸检后确认。

二、头孢呋辛应该这么用

注射用头孢呋辛钠的成人常用量一般或中度感染，一次0.75g，一日3次；重症感染，一次1.5g，一日3次，静脉滴注20~30分钟。

注射用头孢呋辛钠药品说明书【警告】65岁以上的患者给药量可减少至正常量的2/3~1/2，每日剂量不超过3g。

三、头孢呋辛神经毒性

头孢呋辛属第二代头孢菌素，可抵抗大多数的β-内酰胺酶。在脑膜发生感染时，脑脊液中可达到有效浓度。

注射用头孢呋辛钠药品说明书标明的常见不良反应有血栓性静脉炎、胃肠道反应、过敏反应、血液系统不良反应、肝功能异常，及引发癫痫等。

患者，男，81岁，因慢性阻塞性肺疾病伴急性感染，静滴头孢呋辛钠3.0g，bid。用药后当晚，主诉有头昏、眩晕等不适症状。第2天继续使用，主诉头昏、眩晕加重，不能耐受。患者无既往病史，考虑此次不良事件可能与头孢呋辛相关。

四、头孢类抗生素脑病

抗生素脑病，是指患者使用抗生素后，由于用药过量、生理病理或合并用药等原因，导致透过血脑屏障的药物过多，而引起的一系列神经精神症状。

头孢类引起的抗生素脑病主要特点患者开始用药后，突然出现精神错乱、语言障碍、肌阵挛、痫性发作等，停药后症状于数日内消失。头孢类抗生素导致的抽搐以中等发作最多见，大发作常见于老年患者，且死亡率高。

抗生素脑病的发病机理尚不完全清楚，可能是头孢类抗生素在中枢神经系统堆积后抑制GABA 受体的功能致使神经元的兴奋性增强，导致惊厥发生。

抗生素脑病发生后的主要处理措施是及时停用或换用抗生素，进行血液透析、滤过或灌流，如发生癫痫样抽搐应紧急止痉对症处理（抗惊厥、抗癫痫药物）。

五、抗生素脑病主要危险因素

慢性肾功能衰竭及维持性血液透析患者头孢类抗生素多数经肾脏排泄,若患者肾功能受损, 则药物在体内积蓄, 以致常规剂量亦会出现神经毒性反应。

老年人随着年龄的增长，血脑屏障功能减退，头孢类抗生素易进入脑组织；肝、肾机能逐渐减退，头孢类抗生素血药浓度升高，半衰期延长。

癫痫患者头孢类抗生素可诱发癫痫发作。

特别提醒

据国内文献报道，可引起抗生素脑病的的头孢菌素有头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢呋辛、头孢曲松、头孢替安、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢唑林等。

主要参考文献

汪宇，顾月平.两例头袍肤辛钠的神经系统不良反应.抗感染药学，2007，4（2）71

丁国华.警惕头抱菌素类药物引起神经系统不良反应.中国药业，1999，8（8）:55

杨敏, 蒋红樱, 何振坤等.β-内酰胺类抗生素诱发尿毒症患者脑病32例临床分析.国外医药抗生素分册，2012，33（5）210