ccu(老人上肢痛进CCU是否过度治疗 医院公布调查结

近日，刘先生写了一篇长达5000字的网帖，讲述他母亲因上肢痛去深圳市龙华区人民医院看病，却被收入CCU，做了各种检查又没事出院了。他质疑医院过度治疗，希望给出一个合理的说法。

南都记者联系龙华区人民医院采访后，医院回应第一时间调查清楚后，立即邀请刘先生到医院面谈，并拿出教科书解释，双方达成一致。院方称从整个诊治过程来看不存在违规操作及过度医疗问题；问题主要出在沟通上，双方理解存在偏差。刘先生表示不再追究。

刘先生

还没弄清原因，母亲就按重症监护

9月26日，刘先生在上班时接到景龙社区社康中心的颜医生打来的电话，说其母亲有心肌梗塞的风险，应尽快到上级医院做全面检查。9月28日，刘先生带其母亲到深圳市龙华区人民医院看病，一开始情况显得非常严重门诊医生说病情严重必须住院，住院医生说心肌坏死必须住CCU（心血管内科重症监护室），主任判断大概率要做心脏支架手术……

刘先生说，虽然当时他也不是很理解医生的话，但母亲不愿住院的时候他还是劝要相信医生的安排。不过，当他与住院医生谭医生多番交流后仍不能明白为什么母亲得住CCU，便质疑是不是过度医疗。谭医生也生气了，说他没礼貌，他母亲心肌已坏死随时有生命危险，“你是不是经济有困难啊”。刘先生道歉后遵医嘱办了。当天中午12点多，母亲被推进手术室做造影检查。约半个多小时后结果显示心血管没有堵塞，无需手术。刘先生感觉“喜从天降”。

为何初步诊断严重没事？

10月1日，刘先生的母亲被转到普通病房，并拍手臂的X光片查疼痛原因。在其母亲的要求下，医生表示中午可出院。刘先生再向前来查房的主任和医生追问，为什么心电图和其他指标显示病情很严重，而造影检查结果显示他母亲并没有心血管堵塞？对方表示需要再研究一下才知道，刘先生认为回答很敷衍。

回想起三天悲喜交加的经历，刘先生很不忿，疑问挥之不去，便写下5000多字的文章，既记录了其母亲看病住院全过程，也记录了自己与家人的心理变化和精神变化，还提出了对院方的质疑。

诊断正确吗？安排进CCU合理吗？

回应诊断

初步诊断有检查结果作支撑

南都记者就此事给深圳市龙华区人民医院发送采访函。医院回复高度重视，第一时间组织相关人员调查清楚。并回应，就该患者的整个诊治过程来看，其医院医务人员本着对患者负责的态度，严格参照诊疗规范对患者进行合理检查，不存在违规操作及过度医疗问题；问题主要出在沟通上，双方理解存在偏差。协调会上，医院组织了所有相关医生，并准备了专业教科书，一解释一边援引。

相关负责人表示，刘先生的母亲因左上肢疼痛4天，在景龙社康就诊查心电图ST-T改变，转入龙华区人民医院心内科门诊。接诊后血压、心率正常，复查心电图提示ST-T改变，回报心肌酶同工酶13.6ng/ml，明显高于正常值。根据患者症状、心电图及心肌酶学改变，医生初步诊断“冠心病急性冠脉综合征”，属心血管疾病中急危重症病。

回应造影检查

高危胸痛种类凭临床症状难区分

院方邀请南都记者、刘先生11月3日到医院面对面沟通，开展协调会。在沟通会上，龙华区人民医院心血管内科相关负责人表示，引起胸痛的原因很多，其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同，且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致，患者无法自行诊断处理，一定立刻就医。

他指出，之所以这样强调，是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病，被称为“高危胸痛”，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等。其特点是起病急、变化快、死亡率高，其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系。急性心肌梗死与不稳定的心绞痛，两者单凭临床症状是难以区分的，必须依靠心电图及心肌酶学检查方可鉴别，如胸痛或胸部难受，向肩部、颈部、下颌放射，则高度提示本症；明确冠脉病变需要做“冠脉造影”检查。医院方不存在过度治疗，而是在合理治疗。

回应住CCU

患者当时的情况不适合普通病房

对于刘先生提出的是否有必要住进CCU，该负责人则回应，CCU承担着以下任务为急性心梗及其他重症心脏病患者提供高质量的医疗、护理保障；收集和整理各种监测资料，对患者实行连续不断的病情观察及分析，对急性心梗的各种并发症（如心律失常、心力衰竭、心源性休克等)给予及时正确的处理；为了随时应付一切可能发生的紧急情况（如心脏猝死、心脏破裂、急性肺栓、夹层动脉瘤破裂等），须准备好并训练所属人员熟练使用各种器械、仪器及抢救技术；建立各种医疗护理、抢救技术及手术的常规，并不断完善，规范化执行；培训各级医护人员有关监护室的收容，病人的心理护理及冠心病、心肌梗死的特别护理，以及监护室的管理等特别内容。这是普通病房不具备的，适合刘先生的母亲当时的情况。

被点名单位深圳市龙华区人民医院心血管内科

78分

及格

介入速度16分

(收到反馈后回应)

理由在记者联系后，以较快速度介入展开调查。

处理进度20分

(着手制定解决方案)

理由目前，双方协商已达成一致，刘先生表示不再追究医院责任。

处理效果22分

(有解决时间表)

理由刘先生对就医以及住院的过程有质疑，经解释后表示相信医院的专业性，对院方提供的后续保障方案也较满意。

马上办研究员评价

20分

(不满意但可以理解)

医患关系是一根牵动大众神经的弦，在这上面无小事。此次事件中，同样也是因为医患关系而起，对于患者和患者家属最直观的感受就是医生、护士的态度与沟通，在专业上他们确实一无所知，他们渴望医生和护士的耐心对待。科普和解释的压力也同样落在了医生、护士身上，在此类紧急事情上压力尤重，但也不能忽视。对于患者和患者家属心理上的落差，该医院也有失考虑，在协调会上充分地表达了理解，召集了门诊医生、住院医生及科室相关医生，以浅显易懂的语言，为刘先生一一解答。，更希望这样有耐心的沟通可以在医患初次接触时就进行，避免矛盾，加强科普。，改善医患关系也不能仅靠医护人员，学校、媒体等方面也要齐齐发力。

南都跟办

记者 谢粤蕾

人民群众什么方面感觉不幸福、不快乐、不满意，我们就在哪方面下功夫，千方百计为群众排忧解难。

——2018年3月7日，习近平参加十三届全国人大一次会议广东代表团的审议时指出

要大力提倡“马上就办”的工作精神，讲求工作时效，提高办事效率，使少讲空话、狠抓落实在全市进一步形成风气、形成习惯、形成规矩。

——1991年2月20日，在福州市委工作会议上，习近平第一次向全市干部明确提出

为实践“马上就办”的精神，2015年10月起，南都开设“马上办”栏目，促进民生问题解决，促成市民与部门沟通。

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