现存最早的医学著作(中国最早的医学学派之一出

来源温州新闻网

温州网讯 白露刚过，夜晚渐凉，昼夜温差拉大，寒生露凝。换季感冒在这时变得更加常见。

在宋之前，中医里没有“感冒”这个病名。据说宋代，馆阁设有轮流值班制度，每晚安排一名阁员值宿。值宿官员请假，一般会在请假簿上写“腹肚不安”，被称为“害肚历”。

到了南宋，一名轮到值宿的太学生陈鹄别出心裁地把“害肚历”写成“感风”。这“感风”出自永嘉医派创始人、医学理论家陈无择的医书《三因极一病证方论》（简称“三因方”）。他把引致百病的病因区分为外因、内因、不内外因三大类。外因，即风、寒、暑、湿、燥、火。陈鹄就是把外因之首的“风”信手拈来，冠上一个“感”字，即为“感风”。

从此，“害肚历”成了“感风簿”。到了清代，学者俞樾就在书中说“按今制官员请假，辄以感冒为辞，当即宋时‘感风簿’之遗意。”

“感风”慢慢演变成“感冒”，由于清代官场上“感冒”一词的广泛使用，还逐渐成为家喻户晓的一个俗语。伤风受寒而致的那些病症，也就被称为“感冒”了。

“冒”字金文体和小篆体

温州出现中国最早的医学学派之一

南宋淳熙至淳佑年间（1174—1252），北方刘完素、张子和、张元素、李东垣等中医理论学术活动进入高潮，河间、易水两大学派形成之时，南方的浙江温州地区形成了以陈无择为首，以陈氏弟子王硕、孙志宁、施发、卢祖常、王玮为骨干，以《三因方》为理论基石的中国最早医学学派之一——“永嘉医派”。

陈无择画像

这一医学学派，围绕编著、增修、校正、评述、批评《易简方》，开展了学术研究和论争。从王硕的《易简方》，到孙志宁的《增修易简方论》和《伤寒简要》、施发的《续易简方论》和《察病指南》、卢祖常的《易简方纠谬》、王玮的《续易简方脉论》等，“永嘉医派”活跃于南宋中后期的孝宗至理宗朝六七十年间，《易简方》系列著作也盛行于当世。值得一提的是，施发在《察病指南》书中作“诸脉图影”，开始把脉的波状描绘于纸上，这是世界上最早的脉搏形象图。

易简方

易简方内文

虽因南北隔绝，学术上缺乏交流和联系，但“永嘉医派”的学术成就也足以与河间、易水相呼应，共同开创了宋金元时期医学各家争鸣的繁荣局面，在中国医学史上占有一席之地。

施发《续易简方》与王硕《易简方》

一些药方温州医生沿用至今

陈言，字无择，青田鹤溪（今丽水市景宁县鹤溪镇）人，生卒年不详，约生活于宋绍兴、淳熙年间（1131—1189），从事医学理论研究和临床工作，也收徒授业，开展医学教育，是宋代一位儒、医兼通，又精于临床验证的医学家。

因陈无择久居温州，在温州当地行医济世，著书立说，广收门徒，故而人们都将他视为温州人。他的好友与学生——永嘉卢祖常在《易简方纠缪》中如此描述对他的印象“先生轻财重人，笃志师古，穷理尽性，立论著方。其持脉也，有若卢扁饮上池水而洞察三因;其施救也，不假华佗剖腹刳肠而彻分四治”，并称他为“吾乡良医”，而明代永嘉姜准著《岐海琐谈》，也视之为温州人，谓之“永嘉陈言无择”。

温州博物馆藏陈无择之子墓志载“娶永嘉吴氏，遂为温之永嘉人”。

在宋以前的医书多收集各种药方，像《太平圣惠方》、《圣济总录》等书，动辄千百卷，收方逾万，卷帙庞大。但陈无择认为“不削繁芜，罔知枢要”，他在继承《金匮要略》三因说的，主张“医事之要，无出三因”，“倘识三因，病无余蕴”，结合《黄帝内经》，提出七情内伤病因论，主张以因辨病，按因施治，从脉象、病源、病候入手，使方药简约而有章可循。而这一“由博返约”的方剂研究方向成为永嘉医派学术研究和争鸣的中心议题。

淳熙元年（1174），陈无择著《三因极一病证方论》，全书18卷，按照病因分类，列180门，载方1000余首，辨证论治，条分缕析，详尽细致，内容丰富，后世称赞此书“文词典雅，理致简核”。

除了“由博返约”的方书思想，陈无择尤重“实践与辩证”，他根据温州人的生活环境与习惯，创制除湿理气的平胃散、养胃汤、藿香正气散、不换金正气散等，温州医生至今还在沿用。

《三因方》目录

不问病因，随意下药毫无疑问将会造成难以挽回的后果。绍兴二十一年（1151），永嘉瘟疫，当时的人们争相服食“圣散子”，“被害者不可胜数”。

“圣散子”是治寒疫的著名方剂，苏东坡贬谪黄州时，其眉山老家的友人巢谷氏所传，称“凡伤寒不问症候如何，一以治之，无不愈”，苏东坡曾著文极力推崇，盛赞其为“济世卫生之宝”，一时天下通行。

清光绪年间《陈无择三因方》

陈无择在《三因方》批评苏东坡的言论说:“一切不问，似太不近人情。”卢祖常记述陈无择创制和气饮:“无择先生每念麻黄、桂枝二汤，世人不识脉证者，举用多错。”而时至今日，温州医家临床依旧忌用麻黄之类辛燥温热的药物。

元代医学家吕复评价说，“陈无择医，如老吏断案，深于鞠诚，未免移情就法，自当其任则有余，使之代治则烦剧”。

《三因方》道光癸卯年稿

在日本流传甚广备受推崇

《易简方》作者王硕，是陈无择入室弟子，字德肤，温州人。自明朝后期起，《易简方》便已经在国内亡佚，但在远隔大海的日本却仍在流传。

《续易简方》论序

日本嘉历年间（1326-1329），日本侍医娓原性援引古方书百余家而著六十四卷《万安方》，其中就引用了《易简方》内多个药方。

日本流传的《易简方》版本有元刊鄮山是春堂本、四明杨伯启纯德堂重刊本等中国传日版本，也有以此二本对校而成的日本永正四年（1507）抄本。经众多版本的收藏、流传，并被引述于大型方书，《易简方》在日本产生了广泛的影响。

日本延享、宽延间（1744-1751），医生兼藏书家望月三英称赞《易简方》“其法易而方简，对证施药，运用之妙，犹于指掌”。

望月三英，又作望三英，字君彦，号鹿门山人，出身行医世家，为日本著名侍医。博览群书，勤于著述，精研汉文医籍，曾多次刊刻汉文医籍，积极传播和推广汉方医学的理论与方法，颇具影响力。

他从平安甲健斋处借到独藏的《易简方》并抄录副藏，宽延元年（1748）由户仓幸兵卫刊刻出版。这是日本最早的刊本，也是目前所能见到的最早版本。

除了望月三英外，日本医生对《易简方》系列多推崇备至，典药寮医员从五位下长门守和气朝臣惟亨认为它“可谓能得用方之口诀”，为后世诸方之来源，“世宝之不可阙”而“冀此书之长昭于世也”，很是推重其价值。日本《杂病广要》引述了《增修易简方》内治疗“大便血”的药方，并且用到了“温州枳壳”。

消失数百年终于重见天日

由于缺少妥善传承，自宋亡后永嘉医派便湮没无闻数百年，医派系列著作在明朝中后期已亡佚不见，国内无有流传，以致一直不为世人所知。

光绪十一年（1885），温州瑞安藏书家孙衣言在上海购得日本《经籍访古记》，得知有宋代医书《易简方》、《续易简方论》、《易简方纠谬》、《续易简方脉论》等《易简方》系列著作，后读南宋陈振孙《直斋书录解题》，其中载有“《易简方》一卷，永嘉王硕德肤撰”，这时他才知道这些书都是“吾乡宋时名医”的遗著。

他深为诸家著作“不但《郡志·经籍》失载，即其姓名、字号亦不可复识”而感慨，又为“乃得于殊方记载，考见三人大略”而庆幸，由此，孙衣言著文“记永嘉佚书”（载于《逊学斋文续抄》卷一）记录了这件事情。孙衣言、孙诒让父子此后多方搜罗永嘉医派著作，以供研究。

孙诒让

他们在寻访过程中发现，《易简方》系列丛书虽在国内已经找不到，但在日本还有流传，故“或尚可物色致之，以补家藏之缺也”。光绪十三年（1888）冬，孙诒让在上海购得日本望月三英重刊的《易简方》，高兴之至，归呈其父。孙衣言得其书，惊喜累日，亲自写了跋文《书王德肤〈易简方论〉后》（载于《逊学斋文续抄》卷二），准备重校刊刻。

，孙衣言还敏锐地感觉到，诸人俨然形成一个学派，“当时施、王、卢三家之作，似皆以乡里术业相同，相与祖述赓续而推广之”，因而有意继续搜罗，“彼三家者，犹当一一致之，以备德肤一家之学云”。这是最早指明南宋众医家的学术活动具有学派性质的。

孙氏父子用以藏书的“玉海楼”

光绪二十年（1894）十月，孙衣言不幸病逝，孙诒让“仰成先志”，即着手校正《易简方》以完成其父遗愿，直至光绪二十四年（1898）完成，并由东瓯戴氏泳古斋刊行。孙诒让在《籀庼述林》卷五《易简方叙》一文中申明“楼中所传，皆吾乡宋元医家佚书，俟更访求，赓续刊之，亦先君子之志也。”

由此，失佚已久的《易简方》才得以在国内重新流传，而湮没无闻的永嘉医派及其系列著作又有了重见天日的机会。

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