宫颈癌疫苗价格及注射禁忌(10个宫颈癌疫苗须知

近来很多朋友和粉丝咨询宫颈癌疫苗的问题，我们单独拿出来做内容，由于宫颈癌疫苗须知里面内容篇幅长，我们分为上下两期，本期我们主要了解5个话题

1、为什么接种HPV疫苗时，医生总要问有无性生活？

2、注射了HPV疫苗后还会感染吗？

3、男性和男童是否可以接种HPV疫苗？

4、高危型HPV感染会影响怀孕吗？

5、高危型和低危型HPV有什么区别？

概述

宫颈癌有个特点大多数情形下它是由一种病毒而引发的。好消息是，如果发现得早，宫颈癌治愈率非常高。目前，两种引发宫颈癌高危HPV的预防疫苗已被广泛使用，分别是Cervarix和Gardasil疫苗。

HPV病毒，中文名为人乳头状瘤病毒，是某一类型病毒的统称。HPV中的40种可以感染生殖器部位，部分种类具有引发宫颈癌的很高风险。

大多数情况下，生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈，所以并没有什么危险。如果感染某些HPV并转成慢性，就有可能引发宫颈细胞的病变，这种病变可能导致癌症。全世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，所以称之为罪魁祸首毫不夸张。

我国每年约有13万新发现的宫颈癌,报告中发病率和死亡率有增加趋势，且宫颈癌发病年龄年轻化，可以预见Hpv感染造成在我国造成的损失的巨大。

1、为什么接种HPV疫苗总要提有无性生活？

宫颈癌是女性疾病，预防要尽早，最佳时间是在女性进入性活跃期之前，因为 HPV 主要经过性途径传播，所以就把 HPV 疫苗接种时间定在 11 到 12 岁。

又因为HPV 病毒主要是通过性行为传播，所以疫苗的注射最好是在第一次性行为之前。

有过性行为的女孩子也不用担心，HPV 疫苗照样可以打，虽然有效性可能会降低，但在安全的性行为条件下，接触高危型病毒可能性也不是很大，所以还是建议去打疫苗的。即使你的 HPV 病毒呈阳性，也是可以使用疫苗，但要注意在这种情况下， HPV 疫苗并不具有治疗作用。所以医生总会建议接种HPV疫苗前最好无性生活。

2、注射了HPV疫苗后还会感染吗？

并不是接种了宫颈癌疫苗就能达到100%的预防目的，有的人仍然可能会发生宫颈癌，所以还要定期给予复查。

宫颈癌疫苗，更严谨的叫法应该是 HPV 疫苗，就是针对 HPV 宫颈癌高危型的疫苗。

根据调查来看，对于 16-26 岁未感染过HPV的女性，宫颈癌疫苗对于癌前病变（CIN1和CIN2）的保护超过 95%。临床试验预估，宫颈癌疫苗可以预防 70% 宫颈癌的发生，是十分有效果的。

宫颈癌的疫苗种类有二价、四价和九价疫苗。获准进入中国内地的“希瑞适”，俗称二价 HPV 疫苗。

● 二价疫苗针对 HPV16 和 18 亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到 70% 左右的宫颈癌。

● 四价疫苗在二价疫苗的基础上加了 HPV6 和 11 ，因为 6 和 11 还导致 90% 的尖锐湿疣。

● 九价疫苗在四价疫苗的基础上，再覆盖了 31，33，45，52，58 （其中HPV52、58型病毒，是亚洲人最容易感染的），能预防 90% 的宫颈癌。

3、男性和男童是否可以接种HPV疫苗？

答案是可以的。但暂时在中国大陆地区不能给男同胞接种。

根据临床试验的资料， HPV 疫苗能够有效地预防 HPV6 和 HPV11 这两个会导致尖锐湿疣的病毒型号，有效的预防男性尖锐湿疣和癌前状态，减少阴茎癌和肛门癌的风险。

从双向保护的角度出发，不少权威部门建议男孩也接种。为的是在女孩接种 HPV 疫苗比例不足的情况下，有一定比例的男孩接种会大大增加人群预防效果。

目前批准 HPV 疫苗用于男性的国家还不多，只有美国、英国、澳大利亚和韩国等几个国家。

4、高危型HPV感染会影响怀孕吗？

有高危HPV感染，患者没有宫颈上皮病变的情况下是可以怀孕的，对胚胎的生长发育不会造成影响。

，出现高危HPV感染，建议完善子宫颈病理活检，排除子宫病变，高危型hpv建议治疗后转阴再去备孕。

如果已经怀孕，建议医院就诊明确是否需要药物治疗，增强自身免疫力。

据资料显示在患者机体抵抗力增强免疫力增强的情况下，大约有80%的病人在一年左右会自行转为阴性，只有20%的人会发生持续性感染，才有可能会导致宫颈上皮病变。对于这类病人如果计划怀孕，先做阴道镜检查，如果是阴性结果就可以怀孕。

5、高危型和低危型HPV有什么区别？

高危型HPV与远期病变有关，而低危的HPV病毒容易导致局部的湿疣。

详细解读从字面上来看低危型是在对身体的影响程度上比高危型来的低，低危型主要是引起肛门、阴道口和低度宫颈等器官部位上长尖锐湿疣 而高危型则是不仅有低危型的影响，它还包括造成外生殖器、子宫内部和高度宫颈等地方的癌症病变等。

在临床上，根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危型、高危型两大类。

低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣,以及低度宫颈上皮内瘤变CINI。如: HPV6、11、 30、 39、 42、 43、 44亚型。

高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变CINII、CINIII、 如: HPV16、 18、 31、33、35、 45、 51、 52、 56、58、 61等， 尤其是HPV16、18 。

大家不能盲目判断自己是否HPV感染，如果有HPV感染现象，需要及时去正规医院观察治疗，以免造成不正规治疗下的病情恶化。注意在个人卫生上做到私人物品私人用，不要与他人共用物品，有任何身体不舒服的情况都需要及时就医检查。

如果存在高危和低危的HPV，建议大家也不用紧张，建议到正规医院，对症治疗。

宫颈癌疫苗的相关科普，下期我们接着聊。

参考资料

《宫颈癌和HPV的二十个常识》陈建浩

《人乳头瘤病毒》刘彦春 （主任医师） 北京地坛医院皮肤性病科

《人乳头瘤病毒（HPV）ACIP 疫苗推荐》免疫实践咨询委员会（ACIP）

《史上最实用HPV疫苗接种指南 》湖南疾控

注以上仅为参考，大家需根据实际情况和医生具体建议使用药物

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