心理医生杂志社(抑郁症心理治疗四：调整思维模

二十世纪七十年代，美国心理学家A·T·贝克与弟子大卫·伯恩斯创立了一种新的心理疗法。

这种疗法不是教患者调节情绪本身，而是教患者如何进行“内在的改变”，即通过改变思考问题的模式来改变情绪效果。这就是如今依然具有影响力和应用价值的“认知行为疗法”（CBT）。

美国一家颇具权威的抑郁症治疗机构对各种疗法的有效性进行了对比研究，结果发现，有91%的抑郁症患者在接受了药物治疗、认知行为治疗（CBT）和人际治疗（IPT）之后，抑郁症得到真正缓解的。

也就是说，对于绝大多数抑郁症患者来说，药物疗法、CBT和IPT依然是最有效的治疗方法。美国这一治疗机构的调查研究结果目前已经写入相关教材之中，足见其调查研究的权威性和可信性。

事实上，无论一个人属于何种门派的治疗师，偏爱何种心理治疗理论，但如果他们对于抑郁症的治疗脱离了对患者认知模式的调整，那么他们的治疗一定会是失败的。

认知行为疗法之所以有效，是因为人的认知活动与心境活动之间始终存在着密切的对应关系，也就是说，有什么样的观念或思考模式，就有什么样的情绪效应。

如今，认知行为疗法已经得到认知神经科学强有力的支持。认知神经科学研究证明，所有的认知活动在大脑中都能引起不同的神经生理学或生物学效应，认知活动既是心理活动，也是脑的生理学或生物学活动。现代心理学提出的“心—脑”统一学说似乎在认知治疗中得到最有力的印证。

抑郁症虽然是一种心境层面的精神类疾病，但它的发生的确与患者错误的认知模式有相当大的关系。，任何针对抑郁症的治疗就无法回避地要涉及对患者认知模式的调整。

这是抑郁症突破性治疗的关键途径之一，少了这一途径，抑郁症的治疗就有可能进入狭路或死路。

虽然以改变和调整认知模式为主的认知行为疗法是抑郁症治疗过程中十分重要和必不可少的治疗手段，但这一治疗手段的实施并非像人们想象得那么简单，原因在于每一个个体都有业已形成的思维习惯，而且这种思维习惯可能具有与之相应的脑生物基础。

除此之外，治疗者在实施治疗过程中又如何能够确保自己的认知是健全的呢？

治疗者在治疗过程中不可能不带有自我经验和情感倾向性，如果治疗者本身的自我经验和认知模式是有问题的，那么他们实施的认知治疗也就不可能是有效的。

这样一来，实施认知治疗不仅给患者提出较高的要求，同样也对治疗者提出较高的要求。

认知行为治疗的本质实际上是要将患者带入健全的思维之中，以避免他们产生更多的失真的思维。

那么健全的思维又是什么样的呢，其标准到底是什么？

，我们应该承认，健全的思维必须是积极的，乐观的。世界上是客观的，世界上的事物也是客观的，但人们的眼光永远都不可能做到绝对客观，人们看待问题总会带着自我经验、价值取向和情感偏好。

也就是说，我们眼中的世界和心中的世界绝对不可能是客观的世界本身，而是我们意志的表象，或者是世界一部分特征（往往是我们在乎的那一部分）。

这样一来，我们的认知就有这样两个基本属性，即经验属性和情感属性。你的经验决定了你看到什么，而你的情感偏好决定了你爱看什么。

每一个人的经验都是有限的，每一个人的情感偏好也都非合理的。这样，个体的认知和情感偏好就有可能与客观事实发生冲突，而解决冲突的方式只有两个要么你调整自己的经验和思维，以使其与客观事实具有某种程度的一致性，要么你改变原有的情感偏好。

如果不是这样，那么冲突的结果就是痛苦，就是沮丧。实际上，抑郁症正是没有处理好观念或情感与客观事实冲突而导致的心境效应。

接下面，我们将陆续推出对几种调整认知方法的介绍。

这些方法不属于A·T·贝克和大卫·伯恩斯，也不属于其他流派的心理学家，而是属于众多一线的治疗工作者，属于一直与抑郁症顽强抗争的勇敢的患者。我们关注的重点不是谁的理论或谁的方法，而是谁的方法更加实用，更加容易被我们的患者掌握和吸收。

敬请朋友们期待！

本文转自“王国荣与众不同的心理学”公众号

作者简介

王国荣，心理学家，独立学者，作家，中国整体心理疗法的创立者、中国循证心理疗法第一人。曾任心理医生杂志社首席学术顾问，上海博爱医院高级心理治疗师，是中国国内最有实力与天赋的心理学家之一。

出版了十余部有影响力的心理学专著，其中《学生心理问题突破性治疗》被北京大学、清华大学等国内数百所大学列为馆藏图书，《50 种心理治疗与调适方法》获中国高等院校出版社联盟最受读者欢迎图书奖，《人生最重要的 10 种关系》被中国文化出版社列为心理学大师系列丛书，《与抑郁症握手言和》荣获最受读者欢迎专业图书奖。