生病后去看医生，是一件理所的事情。比“生病”更可怕的，其实是医院的过度医疗。

01

美国一名男子在医院进行膀胱镜检查之后，被告知得了膀胱癌，需要马上进行手术。男子不敢耽搁，积极配合治疗，立即接受了门诊手术。

，术后却发现闹了大乌龙膀胱镜检查显示的阴影只是瘢痕导致的，并非癌症。

02

一位被诊断为关节炎的患者在接受双膝膝关节置换手术后3天，因心脏病发作死亡。后来经过调查发现，患者生前并没有出现膝盖疼痛的症状，反而是腿部疼痛，经诊断与外周血管疾病有关。

结果，患者不但接受了一场对自己没有任何好处的手术，还丢了性命。

一、我国有太多的“无效医疗”

我国卫生部副部长的黄洁夫曾经指出一个非常严峻的问题很多不该吃的药却在吃，很多不需要的治疗却在做，很多会增加患者痛苦的手术也在做！

那我们国家真的存在无效医疗吗？上海交通大学的马进教授表示，无效医疗是真实存在的。他指出，无效医疗就是没有真正解决医疗需求的医疗行为，比如无效入院、无效住院日等。

究其原因，马进教授认为主要与医保的支付制度有关。

我国的医保是按项目付费的，项目越多，费用越高，在利益的驱使下，直接刺激医院和医生为患者提供更多的服务，从而忽视了患者的实际需求。

其实“无效医疗、过度医疗”的情况不只是存在于我们国家，全球都有类似的情况。JAMA一项研究盘点了2017年10大过度医疗行为，包括

1.不必要的心电图检查

2.过度诊断甲状腺癌

3.他汀治疗的患者血脂检查对方案调整作用显微

4.补充钙和维生素D不能降低老年人的骨折风险

5.普瑞巴林对坐骨神经痛无效并且会产生副作用

6.高敏肌钙蛋白升高的人很少是心梗

7.在姑息治疗中抗精神病药物对谵妄无明显疗效

8.机器人辅助根治性肾切除术无法改善临床结局

9.哮喘过度诊断

10.改建电子病历系统迫在眉睫

二、“药物乱象”9700多元的药，真正有效的药物仅一千

安徽省卫生健康委临床路径管理指导中心主任周勤表示，在日常的检查工作中经常发现过度用药的案例。

他曾经发现，一个胫腓骨骨折患者用药总费用为9000多元，其中辅助药的费用就高达8000多元，种类多达4种。也就是说，真正治疗胫腓骨骨折的药其实才花1000多元。

看一次病，开一堆药，这种情况大部分的患者都遇到过。在五花八门的药中，有起主要治疗作用的药物，也有起辅助治疗的药物。

辅助药的滥用，带来了巨大的医药费用损失。据不完全统计，在医保资金中，每年辅助用药的费用高达成百上千亿元。

可怕的是，滥用药物已经成为普遍现象。北京积水潭医院和北京大学药学院联合发布的一项研究显示有98%的医疗机构存在辅助用药使用不合理或不规范的问题，其中最常见的是肿瘤患者化疗以外的用药、中药注射剂和神经营养药。

滥用药物不仅浪费钱，也会产生不少健康隐患。避免药物滥用，这4点很关键能口服就不打针、抗菌药不滥用、维生素不乱补、止痛药不乱用。

三、4种病其实没必要治，别自己吓自己

随着健康意识的提高，越来越多的人开始注重体检。不体检还好，一体检就有这样那样的毛病。不过你知道吗？有的病其实根本没必要治。

1、肝囊肿

肝囊肿是一种常见的良性疾病，在世界范围内发病率比较低，约为4.5%-7%。

肝囊肿分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，寄生虫性肝囊肿需要进行抗感染治疗，非寄生虫性肝囊肿多为先天性发育异常，大部分无需治疗。

2、肝血管瘤

肝血管瘤不是肿瘤，而是肝脏血管细胞增生形成的先天性良性肿瘤或血管畸形。

，如果肝血管瘤的直径小于5厘米，也没有出现任何不适症状，就不用治疗。如果直径比较大，有出血风险，就要及时治疗。

3、骨刺

骨刺也叫骨质增生，是人体对关节负重老化的表现，也是人体的一种自我保护反应。

所以，如果检查出骨质增生，先不要慌，没有不适症状就没有治疗的必要。如果出现疼痛、肿胀、行动不便等症状，就要积极治疗。

4、宫颈糜烂

宫颈糜烂也被称为“假妇科病”，因为它并不是病，而是一种病理现象。

轻度的宫颈糜烂不用治疗，中重度宫颈糜烂，或者对正常的生活、生育造成影响的，应积极治疗。

无论是从患者层面，还是从社会层面来说，无效医疗都危害巨大。避免无效医疗，一方面需要患者提高比辨别意识，医生加强医德，另一方面需要社会和国家的监督。

只有不断净化医疗环境，患者才能接受最有效的治疗。



参考资料

[1]《医生过度医疗，这锅我到底背不背？》.梅斯医学. 2019-07-29

[2]《JAMA盘点10大过度医疗行为》.医学界内分泌频道. 2019-01-18

[3]《这些“病”根本不用治，原来我们被骗了这么多年》.生命时报.2017-03-05

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