果酸焕肤目前比较常见，基本上大一点儿的医院皮肤科均有开展，

果酸焕肤其实属于“化学剥脱术”的一种，

而化学剥脱术的历史已经有几十年了，

目前常用的有果酸、水杨酸、三氯乙酸，不同的药物，不同的浓度治疗的范围略有不同。

而果酸焕肤以其较高的安全性、较好的疗效性，在临床中最为广泛。

今天结合《果酸化学剥脱术临床应用专家共识》，跟大家介绍一下

果酸焕肤的原理及应用，还有一些注意事项。

一、果酸焕肤的原理是什么？

果酸的化学结构为 a一羟酸( AHA)，是从水果、 酸乳酪中提取的一系列羟基羧酸，由于主要来源于水果， 故又称“ 果酸”。

1. 果酸对表皮的作用

松解堆积在皮脂腺开口处的角质形成细胞， 纠正毛囊上皮角化异常， 使皮脂腺分泌物 排泄通畅，抑制粉刺形成。， 果酸还可激活角质形成细胞新陈代谢， 更新或重建表皮， 并促进黑素颗粒的排除， 减轻色素沉着。

2．果酸对真皮的作用

果酸可启动损伤重建机制， 激活真皮成纤维细胞合成和分泌功能，使胶原纤维、弹性纤维致密度增高，皮肤更加紧实 ，富有弹性。

果酸还可激发内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成， 促进真皮释放出更多的透明质酸， 增强皮肤的保水能力， 使皮肤柔润。

二、果酸焕肤的适应证及禁忌症

1. 适应证

痤疮， 毛孔粗大， 皮肤老化， 黄褐斑等色素增加性皮肤病， 浅表性瘢痕，

其他皮肤病如 ， 毛周角化病 、 鱼鳞病 、 皮肤淀粉样变病 等。

痤疮

痘印及毛孔粗大

黄褐斑

毛周角化

痘印治疗前后

2. 禁忌症

拟做其他手术的部位和创面； 施术区患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或皮肤处于敏感状态；

局部有单纯疱疹、 脓疱疮等感染性疾病；

近 3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者；

日晒伤、 光防护不够及不配合治疗者；

精 神病患者或情绪不稳定者；

免疫缺陷性疾病患者；

妊娠和哺 乳期妇女；

果酸过敏者。

三、果酸治疗细则

果酸化学剥脱术常用浓度为 20％、 35％、 50％、 70％， 一般 从低浓度开始， 逐渐增加浓度。

面颈部以 20％为起始浓度，起始停留时间为 1～3 min；

四肢、 躯干部以20 ％或 35％为起始浓度， 起始停留时间为 3～ 5 mi n， 根据疗效和耐受程度递增。 持续使用同样浓度， 直到皮 肤能够安全耐受这一浓度达 5～7 min， 皮肤较厚部位或皮损 坚实处可酌情延长至 10 min才考虑选择高一浓度的果酸。

（具体操作流程不介绍了，正规医疗机构都会规范治疗的）

四、 果酸焕肤后的处理及常见不良反应

术后护理 术后应立即进行冷敷， 并使用透明质酸、 胶 原蛋白等面膜， 涂搽舒缓保湿医学护肤品及防晒剂， 以缓解红斑 、肿胀、灼热等不适感。

治疗过程中，治疗区域可能出现暂时生红斑、肿胀 ，刺痛、灼热等不适感。术后 1～2 d， 局部会轻度发红、 疼痛；3～ 7 d可能出现结痂或脱屑， 让其自然脱落， 术后冷敷可缓解症状， 7 d内避免暴露过热环境 ； 避免与其他角质剥脱剂使用；在光照强烈的季节或地区， 应严格防晒， 并规范使用防晒剂。

少见不良反应

皮肤出现色素异常、 灼伤、 糜烂、 暂时性痤疮加重、毛细血管扩张及粟丘疹。

罕见不良反应

接触性荨麻疹、 瘢痕、 接触性皮炎或感染。