阻击糖尿病(狙击糖尿病之战，卫计委发布防治核

4月7日是世界卫生日，世界卫生组织将2016年的主题定为“应对糖尿病”。在世界卫生日前夕，国家卫生计生委在北京中日友好医院举行了世界卫生日的宣传活动。

作者田栋梁

来源医学界内分泌频道

国家卫计委将世界卫生日中国区的主题定为“糖尿病要早预防，分级诊疗帮您忙”。金小桃副主任指出，随着我国人口老龄化进程的加剧，糖尿病、高血压等慢性病已成为危害人民健康的首要因素。

2010年，中华医学会糖尿病学会荣誉主任委员、中日医院内分泌科杨文英教授带领团队完成了《中国糖尿病流行病学调查》，并在《新英格兰医学杂志》发表。调查显示，中国糖尿病患病率高达9.7%，总人数达9240万；糖尿病前期患病率为15.5%，人数达1.48亿。这项调查敲响了中国糖尿病的警钟。

对于糖尿病的预防，中日医院已故糖尿病专家潘孝仁教授曾带领中国研究团队与美国专家一起策划了“大庆糖尿病研究”，为世界上首个、也是持续时间最长的糖尿病一级预防实验，证明了糖尿病是可防可控的疾病。

2015年，国务院卫生厅印发指导意见，提出开展高血压、糖尿病分级诊疗试点工作，由社区全科医生和二级以上医院专科医生共同组成团队，为慢病患者提供签约服务，形成疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等连续性、一体化的服务模式。

厦门“三师共管”模式

厦门市卫生和计划生育委员会主任杨叔禹是一位享受国务院特殊津贴的糖尿病防治专家，他也来到了中日医院的世界卫生日宣传活动上，并介绍了厦门应对糖尿病的“三师共管”模式。

杨叔禹列举了我国糖尿病防治中存在的一些问题缺乏连续的、全程的监测与干预；病人无日常监测，在紧急事件时才到医院就诊；到医院时很多人已进入合并症阶段；发病人数、并发症和治疗费用呈井喷状态。

在厦门的“三师共管”糖尿病模式中，三师指的是三甲医院的专科医师、基层医疗机构的全科医师和健康管理师。专科医师的职责是对病人明确诊断，制定个性化治疗方案，以及带教GP、健康管理师；全科医师的职责是，落实专科治疗方案，及时掌握、处理病情，与专科医师互通信息、为患者预约专家门诊以及指导健康管理师；健康管理师的职责是协助“两师”联系病人，进行日常随访、筛查的工作，对病人个体化的健康教育和饮食、运动和生活方式进行干预。

通过网络工作站，专科医师可以全程监控糖友的治疗情况，全科医师和健康管理师可以动态掌握糖友的监测指标。杨叔禹指出，实施“三师共管”模式之后，糖尿病人去基层就诊的比例大大提升，治疗效果也明显提高，糖尿病人的次均医疗费用也降低了。

“三师共管”模式中的健康管理师承担着日常接触和管理病人的责任。杨叔禹表示，要培养一个专科医师或全科医师需要漫长的时间，但培养健康管理师却相对容易。

糖尿病防治核心信息发布

此次活动中，国家卫计委还发布了《2016年世界卫生日糖尿病防治核心信息》

一、糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病；

二、糖尿病的主要症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿）以及体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱的表现；

三、糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等，可能进一步导致残疾或者早亡；

四、40岁以上、超重肥胖、经常静坐、高血压、血脂异常、心脑血管疾病患者等是糖尿病的高危人群，建议接受糖尿病筛查；

五、糖尿病是可以预防的。保持正常体重，从事有规律的体力活动，并注重饮食健康，可降低糖尿病患病风险；

六、营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展；

七、糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险。积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活；

八、糖尿病属中医“消渴病”范畴，中医可对糖尿病高危人群和前期人群进行调理，对患者进行中医药治疗；

九、国家开展糖尿病分级诊疗试点，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成签约医生团队，为患者提供“家门口”的优质服务；

十、基层医疗卫生机构和二级及以上医院实施双向转诊，为患者进行体检、并发症筛查、患者随访和治疗，指导患者自我健康管理。三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治。

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