垂体瘤手术费多少(罕见的超大型垂体腺瘤复杂手

近日，四川大学华西医院神经外科姜曙/周培志医疗组完成多例罕见超大型垂体腺瘤复杂手术。以往需要2次或者3次手术，现在1次完成，不仅减少了手术次数，安全性也得到提高，患者术后1周多顺利出院，术后门诊复查时身体状态均好于术前。

连续三例罕见病例

1次手术解决难题

肿瘤直径大于1cm的垂体腺瘤被称为垂体大腺瘤；直径大于4cm的垂体腺瘤就已经被划分为巨大型垂体腺瘤，属于手术难度较大、围手术期风险高的垂体腺瘤。

最大径超过7cm的超大型垂体腺瘤则极为罕见，肿瘤常累及蝶窦、海绵窦、垂体窝、鞍上、脑室系统等多个重要神经、血管结构和区域，且常包绕和粘连重要的神经血管，属风险极高的高难度神经外科手术。

传统治疗一般会采用分期多次手术切除，但分期多次手术面临血供较难控制、残瘤出血、二期手术瘢痕粘连等缺点，仍有较高的死亡率、致残率以及肿瘤残留率。

在近期完成的3例手术中，患者肿瘤直径不仅超过7.5厘米、而且跨鼻腔以及颅脑中央多个区域、完全包绕颈内动脉等重要血管。在风险极高的情况下，华西医院神经外科只通过1次手术就解决了这一难题！

全切率高！

经鼻联合经颅入路安全、可控

降低患者总支出费用50%以上

在结合既往经鼻联合开颅I期切除前颅底肿瘤经验的基础上，医疗组创新采用多技术配合运用的同期内镜经鼻扩大入路联合显微镜/内镜经颅入路，术中先行内镜经鼻以减少肿瘤血供、后经颅解剖肿瘤与神经血管的粘连、再上下“会师”双主刀同步操作。

经过手术程序优化的内镜技术创新性应用，经鼻联合经颅入路对于超大型、侵袭性垂体腺瘤具有可控性强、全切率高、手术安全性高的优势，减少了分期手术导致瘢痕粘连而增加手术风险和难度的概率，降低患者总支出费用50%以上。

病例一

创新双内镜通道技术

全切已侵入侧脑室顶部的超大型垂体瘤

这位患者肿瘤累及蝶窦、鞍区并向颅内方向生长进入侧脑室并达脑室顶壁，肿瘤高度约7.5cm，周培志副教授创新采取内镜经鼻联合内镜经颅小通道的微创双内镜技术，结合肿瘤生长方式、血供特点等采取序贯操作、双主刀同步操作模式。

手术借助自然腔道以及小的皮层通道，最大限度减少手术创伤，为全球报道的首例I期采用双内镜通道技术全切该类侵入侧脑室顶部的超大型垂体瘤手术。患者术后症状改善、无神经功能废损，术后1周顺利出院，近日完成术后6个月复查未见残留、复发，恢复正常生活。

病例二

手术耗时14 小时

上下贯通切除肿瘤后进行颅底重建

患者肿瘤累及下鼻道、蝶窦、双侧海绵窦IV级侵袭、颅内粘连外侧裂的血管并推挤大脑核心区及脑干，肿瘤直径约9.25cm，肿瘤累及范围远超过单纯开颅手术和内镜扩大经鼻入路的直视范围。

经全科讨论后，姜曙教授决定行神经内镜下经鼻扩大入路与显微镜经颅翼点入路的一期联合入路。术中，姜曙教授与周培志副教授双主刀操作，实现上下同步、贯通切除肿瘤后进行颅底重建，手术耗时14 小时，患者术后10天左右顺利步行出院。

普通常规垂体瘤

手术当天下床、次日出院

垂体腺瘤生长方式复杂多变，手术入路选择需要结合肿瘤形态及生长方式采取个体化的方案。罕见复杂的超大型垂体腺瘤采取如此高难度操作，那么针对普通的垂体瘤呢？

团队针对部分较为常见的常规垂体瘤患者采取个体化快速康复方案，手术采取经鼻孔的内镜微创手术，把肿瘤从鼻子里“夹”出来。这类神经外科手术，既往术后需要卧床几天才能下床，现在多数可实现手术当天下床吃饭、次日出院。此类患者的诊疗流程也拟推向日间病房手术。

目前，团队已全面开展内镜经鼻颅底手术，可联合耳鼻喉科、颌面外科等相关科室开展各种复杂联合入路，为复杂垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、脑膜瘤患者提供更优的立体化手术方案选择。

针对复杂垂体疾病患者

神经外科（手术团队及伽玛刀治疗团队）、内分泌科下丘脑-垂体亚专业、影像科、病理科、肿瘤放疗科、检验科、妇产内分泌等多个科室亚专业人员组成的垂体瘤及相关疾病诊疗中心团队提供多学科联合诊疗。

联合诊疗门诊时间每周三下午14:00~16:00（需专科医生初诊后推荐）

本文作者四川大学华西医院神经外科孙强护师，由周培志副教授审核