ccu(老人上肢痛进CCU是否过度治疗 医院公布调查结
近日，刘先生写了一篇长达5000字的网帖，讲述他母亲因上肢痛去深圳市龙华区人民医院看病，却被收入CCU，做了各种检查最后又没事出院了。他质疑医院过度治疗，希望给出一个合理的说法。
南都记者联系龙华区人民医院采访后，医院回应第一时间调查清楚后，立即邀请刘先生到医院面谈，并拿出教科书解释，最后双方达成一致。院方称：从整个诊治过程来看不存在违规操作及过度医疗问题；问题主要出在沟通上，双方理解存在偏差。刘先生表示不再追究。
刘先生：
还没弄清原因，母亲就按重症监护
9月26日，刘先生在上班时接到景龙社区社康中心的颜医生打来的电话，说其母亲有心肌梗塞的风险，应尽快到上级医院做全面检查。9月28日，刘先生带其母亲到深圳市龙华区人民医院看病，一开始情况显得非常严重：门诊医生说病情严重必须住院，住院医生说心肌坏死必须住CCU（心血管内科重症监护室），主任判断大概率要做心脏支架手术……
刘先生说，虽然当时他也不是很理解医生的话，但母亲不愿住院的时候他还是劝要相信医生的安排。不过，当他与住院医生谭医生多番交流后仍不能明白为什么母亲得住CCU，便质疑是不是过度医疗。谭医生也生气了，说他没礼貌，他母亲心肌已坏死随时有生命危险，“你是不是经济有困难啊”。刘先生道歉后遵医嘱办了。当天中午12点多，母亲被推进手术室做造影检查。约半个多小时后结果显示心血管没有堵塞，无需手术。刘先生感觉“喜从天降”。
为何初步诊断严重最后没事？
10月1日，刘先生的母亲被转到普通病房，并拍手臂的X光片查疼痛原因。在其母亲的要求下，医生表示中午可出院。刘先生再向前来查房的主任和医生追问，为什么心电图和其他指标显示病情很严重，而造影检查结果显示他母亲并没有心血管堵塞？对方表示需要再研究一下才知道，刘先生认为回答很敷衍。
回想起三天悲喜交加的经历，刘先生很不忿，疑问挥之不去，便写下5000多字的文章，既记录了其母亲看病住院全过程，也记录了自己与家人的心理变化和精神变化，还提出了对院方的质疑。
诊断正确吗？安排进CCU合理吗？
回应诊断
初步诊断有检查结果作支撑
南都记者就此事给深圳市龙华区人民医院发送采访函。医院回复高度重视，第一时间组织相关人员调查清楚。并回应，就该患者的整个诊治过程来看，其医院医务人员本着对患者负责的态度，严格参照诊疗规范对患者进行合理检查，不存在违规操作及过度医疗问题；问题主要出在沟通上，双方理解存在偏差。协调会上，医院组织了所有相关医生，并准备了专业教科书，一解释一边援引。
相关负责人表示，刘先生的母亲因左上肢疼痛4天，在景龙社康就诊查心电图ST-T改变，转入龙华区人民医院心内科门诊。接诊后血压、心率正常，复查心电图提示ST-T改变，回报心肌酶同工酶13.6ng/ml，明显高于正常值。根据患者症状、心电图及心肌酶学改变，医生初步诊断“冠心病急性冠脉综合征”，属心血管疾病中急危重症病。
回应造影检查
高危胸痛种类凭临床症状难区分
院方邀请南都记者、刘先生11月3日到医院面对面沟通，开展协调会。在沟通会上，龙华区人民医院心血管内科相关负责人表示，引起胸痛的原因很多，其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同，且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致，患者无法自行诊断处理，一定立刻就医。
他指出，之所以这样强调，是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病，被称为“高危胸痛”，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等。其特点是：起病急、变化快、死亡率高，其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系。急性心肌梗死与不稳定的心绞痛，两者单凭临床症状是难以区分的，必须依靠心电图及心肌酶学检查方可鉴别，如胸痛或胸部难受，向肩部、颈部、下颌放射，则高度提示本症；明确冠脉病变需要做“冠脉造影”检查。医院方不存在过度治疗，而是在合理治疗。
回应住CCU
患者当时的情况不适合普通病房
对于刘先生提出的是否有必要住进CCU，该负责人则回应，CCU承担着以下任务：为急性心梗及其他重症心脏病患者提供高质量的医疗、护理保障；收集和整理各种监测资料，对患者实行连续不断的病情观察及分析，对急性心梗的各种并发症（如心律失常、心力衰竭、心源性休克等)给予及时正确的处理；为了随时应付一切可能发生的紧急情况（如心脏猝死、心脏破裂、急性肺栓、夹层动脉瘤破裂等），须准备好并训练所属人员熟练使用各种器械、仪器及抢救技术；建立各种医疗护理、抢救技术及手术的常规，并不断完善，规范化执行；培训各级医护人员有关监护室的收容，病人的心理护理及冠心病、心肌梗死的特别护理，以及监护室的管理等特别内容。这是普通病房不具备的，适合刘先生的母亲当时的情况。
被点名单位：深圳市龙华区人民医院心血管内科
78分
及格
介入速度：16分
(收到反馈后回应)
理由：在记者联系后，以较快速度介入展开调查。
处理进度：20分
(着手制定解决方案)
理由：目前，双方协商已达成一致，刘先生表示不再追究医院责任。
处理效果：22分
(有解决时间表)
理由：刘先生对就医以及住院的过程有质疑，经解释后表示相信医院的专业性，对院方提供的后续保障方案也较满意。
马上办研究员评价：
20分
(不满意但可以理解)
医患关系是一根牵动大众神经的弦，在这上面无小事。此次事件中，同样也是因为医患关系而起，对于患者和患者家属最直观的感受就是医生、护士的态度与沟通，在专业上他们确实一无所知，他们渴望医生和护士的耐心对待。科普和解释的压力也同样落在了医生、护士身上，在此类紧急事情上压力尤重，但也不能忽视。对于患者和患者家属心理上的落差，该医院也有失考虑，在协调会上充分地表达了理解，召集了门诊医生、住院医生及科室相关医生，以浅显易懂的语言，为刘先生一一解答。同时，更希望这样有耐心的沟通可以在医患初次接触时就进行，避免矛盾，加强科普。另外，改善医患关系也不能仅靠医护人员，学校、媒体等方面也要齐齐发力。
南都跟办：
记者 谢粤蕾
人民群众什么方面感觉不幸福、不快乐、不满意，我们就在哪方面下功夫，千方百计为群众排忧解难。
——2018年3月7日，习近平参加十三届全国人大一次会议广东代表团的审议时指出
要大力提倡“马上就办”的工作精神，讲求工作时效，提高办事效率，使少讲空话、狠抓落实在全市进一步形成风气、形成习惯、形成规矩。
——1991年2月20日，在福州市委工作会议上，习近平第一次向全市干部明确提出
为实践“马上就办”的精神，2015年10月起，南都开设“马上办”栏目，促进民生问题解决，促成市民与部门沟通。
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