小儿急诊(幼儿急疹——家有小儿一定要知道)
沙滩排球 2022-11-28 11:19www.1689878.com沙滩排球
幼儿急疹，对于很多家庭来说实在是闻风丧胆，宝宝出过幼儿急疹的家长提起来仍然心有余悸，宝宝还没得过的家长一直如临大敌。
几乎每个婴幼儿都会出幼儿急疹，幼儿急疹就是“热退疹出”。 幼儿急疹在出疹前，就是有经验的医生也无法确诊（可能怀疑该病，但无法肯定就是幼儿急疹）。而一旦孩子体温骤退，出现典型皮疹时，稍有经验的家长都可诊断，，幼儿急疹的诊断属于“马后炮”。
幼儿急疹是在高热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹。幼儿急疹预后良好，没有后遗症，终身免疫。
幼儿急疹之所以让人煎熬的是宝宝发烧时间过长，发烧的温度过猛过高，加之又不能在发热时就能明确诊断，所以家长心急如焚，生怕宝宝得了什么严重的病。家长会反复带宝宝急诊就医。
幼儿急疹是呼吸道急性发热出疹性疾病，也就是一种特殊的病毒性感冒。
幼儿急疹（exanthema subitum），国外文献多称为婴儿玫瑰疹（roseola infantum），或第六病（sixth disease）。第六病由来根据皮疹分类顺序麻疹、猩红热、风疹、Filatov-Dukes 病（后来被发现是风疹的变体）、传染性红斑（第五病）、幼儿急疹（第六病）。
虽然早在上世纪四十年代就开始怀疑幼儿急疹是由于病毒引起的疾病，直到1990年左右才分离出与此相关的人类疱疹6型病毒（Human Herpesvirus 6）。
目前研究证实，引起幼儿急疹的病毒包括人类疱疹病毒6（HHV-6），HHV-7，肠道病毒（柯萨奇病毒A和B，埃可病毒），腺病毒和副流感病毒1型。
就如同感冒一样，这个病不是传染病，但会通过与病菌携带者/感染者接触（密切接触），通过咳嗽，打喷嚏或说话（飞沫传播），病毒很容易传播。
该疾病传染性直到体温正常（但有的专家认为到皮疹消失前都有传染性）。
幼儿急疹一年四季都可以发生，大部分的病例是散发的。有研究显示HHV-6病毒的发病高峰在春季和秋季。
幼儿急疹见于6个月到3岁之间的婴幼儿。感染发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多。美国调查显示，10％到45％的婴儿发热的病因是HHV-6，到24个月该病发病率可达77％。中国国内幼儿急疹发病率高达98.2%。
图片来源于网络
“虎头蛇尾”的幼儿急疹——来势汹汹的高热，“热退疹出”疾病就开始恢复了
婴幼儿感染病毒后，通常需要 1～2 周才出现幼儿急疹的症状。整个病程（从发热到皮疹消退）1周左右。
幼儿急疹有以下特点
1.突发高热
体温38.5°～40°C，平均39°C，发烧一般持续3～5天。退烧药药效一过又开始发烧。
2.宝宝状态不错
在发热过程中，宝宝精神、食欲状况比较好。在不发热的时候该吃吃，该玩玩。几天高热后宝宝会因为休息不好精神有些疲乏。
3.伴随症状
大部分幼儿急疹主要就是高热反复3～5天。但有部分病例可能还伴有结膜炎、淋巴结肿大、咳嗽、稀便、厌食等，但症状都很轻微。大约有 1/4 的婴儿会出现前囟隆起，让医生担心孩子有脑膜炎可能，所以需要医生详细问诊及查体。
4.热性惊厥
在高热期间，5％至15％的儿童可能会出现高热惊厥。
5.热退疹出
在体温正常12到24小时内出现皮疹，小的（2至5mm）玫瑰色皮疹从躯干开始，扩散到脖子，四肢和面部。皮疹不痛不痒，不会出现水泡疹或脓疱疹。发疹后24 小时内皮疹出齐，经过3 天左右自然隐退，没有色素沉着或脱屑，皮肤不会留下痕迹。
幼儿急疹检查
当婴幼儿发热（尤其是第一次发热），医生查体仅发现有咽部充血，其它查体无异常。血常规检查(最好在发热24小时以上)显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高，C反应蛋白无升高，提示病毒感染。要高度警惕幼儿急疹可能。
一般在门诊很难/很少做病毒分离检测。
诊断幼儿急疹永远是「马后炮」，儿科医生都需要等到「热退疹出」才可下诊断。
幼儿急疹鉴别
从皮疹形态上看，幼儿急疹与风疹、麻疹或猩红热（这3种疾病都是法定传染病）很相似。其中最大的不同就是幼儿急疹为出疹时体温已经正常，而其他三种疾病则是出疹仍在高热。
何时需要医院就诊
- 高热持续不退（39.5℃），服用退热药不退热；
- 连续发热三天以上不见好转；
- 惊厥；
- 精神差，精神萎靡、呼吸急促、面色差发灰，不吃不哭不动；
- 伴有其他明显症状，如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等；
- 3个月，只要是发热（腋温超过37.4℃），无论宝宝是否看上去不错；
- 父母不知如何处理时应及时送院。
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幼儿急疹是在高热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹。幼儿急疹预后良好，没有后遗症，终身免疫。
幼儿急疹之所以让人煎熬的是宝宝发烧时间过长，发烧的温度过猛过高，加之又不能在发热时就能明确诊断，所以家长心急如焚，生怕宝宝得了什么严重的病。家长会反复带宝宝急诊就医。
幼儿急疹是呼吸道急性发热出疹性疾病，也就是一种特殊的病毒性感冒。
幼儿急疹（exanthema subitum），国外文献多称为婴儿玫瑰疹（roseola infantum），或第六病（sixth disease）。第六病由来根据皮疹分类顺序麻疹、猩红热、风疹、Filatov-Dukes 病（后来被发现是风疹的变体）、传染性红斑（第五病）、幼儿急疹（第六病）。
虽然早在上世纪四十年代就开始怀疑幼儿急疹是由于病毒引起的疾病，直到1990年左右才分离出与此相关的人类疱疹6型病毒（Human Herpesvirus 6）。
目前研究证实，引起幼儿急疹的病毒包括人类疱疹病毒6（HHV-6），HHV-7，肠道病毒（柯萨奇病毒A和B，埃可病毒），腺病毒和副流感病毒1型。
就如同感冒一样，这个病不是传染病，但会通过与病菌携带者/感染者接触（密切接触），通过咳嗽，打喷嚏或说话（飞沫传播），病毒很容易传播。
该疾病传染性直到体温正常（但有的专家认为到皮疹消失前都有传染性）。
幼儿急疹一年四季都可以发生，大部分的病例是散发的。有研究显示HHV-6病毒的发病高峰在春季和秋季。
幼儿急疹见于6个月到3岁之间的婴幼儿。感染发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多。美国调查显示，10％到45％的婴儿发热的病因是HHV-6，到24个月该病发病率可达77％。中国国内幼儿急疹发病率高达98.2%。
图片来源于网络
“虎头蛇尾”的幼儿急疹——来势汹汹的高热，“热退疹出”疾病就开始恢复了
婴幼儿感染病毒后，通常需要 1～2 周才出现幼儿急疹的症状。整个病程（从发热到皮疹消退）1周左右。
幼儿急疹有以下特点
1.突发高热
体温38.5°～40°C，平均39°C，发烧一般持续3～5天。退烧药药效一过又开始发烧。
2.宝宝状态不错
在发热过程中，宝宝精神、食欲状况比较好。在不发热的时候该吃吃，该玩玩。几天高热后宝宝会因为休息不好精神有些疲乏。
3.伴随症状
大部分幼儿急疹主要就是高热反复3～5天。但有部分病例可能还伴有结膜炎、淋巴结肿大、咳嗽、稀便、厌食等，但症状都很轻微。大约有 1/4 的婴儿会出现前囟隆起，让医生担心孩子有脑膜炎可能，所以需要医生详细问诊及查体。
4.热性惊厥
在高热期间，5％至15％的儿童可能会出现高热惊厥。
5.热退疹出
在体温正常12到24小时内出现皮疹，小的（2至5mm）玫瑰色皮疹从躯干开始，扩散到脖子，四肢和面部。皮疹不痛不痒，不会出现水泡疹或脓疱疹。发疹后24 小时内皮疹出齐，经过3 天左右自然隐退，没有色素沉着或脱屑，皮肤不会留下痕迹。
幼儿急疹检查
当婴幼儿发热（尤其是第一次发热），医生查体仅发现有咽部充血，其它查体无异常。血常规检查(最好在发热24小时以上)显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高，C反应蛋白无升高，提示病毒感染。要高度警惕幼儿急疹可能。
一般在门诊很难/很少做病毒分离检测。
诊断幼儿急疹永远是「马后炮」，儿科医生都需要等到「热退疹出」才可下诊断。
幼儿急疹鉴别
从皮疹形态上看，幼儿急疹与风疹、麻疹或猩红热（这3种疾病都是法定传染病）很相似。其中最大的不同就是幼儿急疹为出疹时体温已经正常，而其他三种疾病则是出疹仍在高热。
何时需要医院就诊
- 高热持续不退（39.5℃），服用退热药不退热；
- 连续发热三天以上不见好转；
- 惊厥；
- 精神差，精神萎靡、呼吸急促、面色差发灰，不吃不哭不动；
- 伴有其他明显症状，如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等；
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