PDE5抑制剂(神奇的蓝色小精灵，你用对了么？)<
PDE—5抑制剂又称5型磷酸二酯酶抑制剂，是一种选择性抑制磷酸二酯酶活性的药物，主要用于男性勃起功能障碍的治疗。PDE—5抑制剂的问世，对男性勃起功能障碍的治疗是一个革命性的突破。但是，在临床上由于种种原因，PDE—5抑制剂有时候并没有发挥其应有的效果。
除了常规的提前用药、有性刺激等要求外，笔者不揣冒昧，想谈一下自己临床应用PDE—5抑制剂的“大量开始、有效维持、满意递减、联合用药、睡前服用”五体会，求教于大家，敬请斧正。
1.大量开始
PDE—5抑制剂应用与其他药物不同，不应采用“从小剂量开始，逐渐增加”的办法，这样有相当一部分患者用药效果不佳，尤其是长期治疗无效、心理压力重的患者，首次给药无效会摧毁患者残存的自信心，更不利于后期的治疗。PDE—5抑制剂首次给药只要没有禁忌症、身体能够耐受，就应该足量（西地那非100mg、他达拉非20mg、伐地那非20mg）给药。如果首次用药没有达到有效的勃起，可以每日足量给药（他达拉非比较适合），直至患者能在性刺激后获得有效勃起（Ⅲ级以上硬度）。
2.有效维持
在用药至患者获得有效勃起后，不应马上停药或者减量，应该维持用药，直至患者在规律、适度的性生活中能获得满意的勃起（不低于80%的几率）。
3.满意递减
在患者获得满意勃起及性生活后，可以考虑药量递减或者逐渐拉长用药间隔时间（不应立即停药），但递减速度不宜过快，应以保持足够勃起为度。
4.联合用药
如果单用一种PDE—5抑制剂不能获得满意效果，可以联合两种。如他达拉非5~10mg每日服用，性生活前加用西地那非100mg（最好60分钟前用）或者伐地那非20mg（可以提前30分钟左右使用），获得满意效果后，改为他达拉非每日给药。
5.睡前服用
每日给药的患者，如果不过性生活或者是无性ED患者，药物可以在睡前服用，这样可以使患者在药物达峰时间获得满意的夜勃和晨勃，有利于增加患者的自信心及治愈率。
当然，如果在使用PDE—5抑制剂的同时能够结合中药辨证治疗或配合ED的二线治疗（笔者自己临床将这三种方法联合使用，称为“三位一体”疗法），可以缩短疗程、提高疗效。