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本文作者：李忠，北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任医师

今天这几则案例希望大家给予重视，不同的患者，不同的体质，不同的地区，但因为一个相同症状——关节变形之杵状指，踏上了“肺癌”之路。

患者一：张某，女，62岁，肺癌，无咳嗽咳痰，胸闷等症状，初期自感手指关节酸胀，随后伴随晨僵，最后引起疼痛甚至无法行动，就诊后确诊“肺腺癌”。

患者一

患者二：王某，女，53岁，肺癌，无任何肺部症状，起初手的皮肤开始出现明显的色素沉着，而后肿胀，不能屈伸，给予重视后，检查确诊“肺鳞癌”。

患者二

患者三：李某，女，45岁，肺癌，无胸闷咳嗽咳痰等症状，起初手部皮肤出现淤青伴随疼痛感，手指关节酸胀，屈伸不利，就诊后，确诊“肺腺癌”。

患者三

这三名患者有几个共同点：女性，无肺癌的明显诱因，也并未出现肺癌患者常有的咳嗽、胸闷等症状，最明显的症状就是“手部关节异常感”。

这个手指的变化，可能是肺癌的信号

上面三位患者出现的手部症状称为杵状指。杵状指也叫鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180°。在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病、肺内分流也可引起杵状指。

左为正常手指，右为杵状指

肺癌同所有的疾病一样，都有一个渐进演变的过程，人的身体也会有一些相应的变化给予警示，这种警示，只有临床经验丰富的医生才能够发现。肺癌初期，有些患者无症状，有的偶尔咳嗽、气短外，相当一部分患者的十个手指指尖，会变得粗大饱满，呈杵状，杵状指是肺癌的信号之一。一个人即使发现自己有了杵状指，因为没有肺部的其他不适，也是很难想到是“肺癌”的前期信号的！

不过，出现了杵状指并不一定意味着就是肺癌，两者不可简单的画等号，杵状指的发生可能与呼吸系统疾病如肺气肿、肺结核、支气管扩张、肺癌等有关。

另外，杵状指在吸烟患者中更多见这主要是因为吸烟是心、肺疾病的高危因素，有长时间吸烟史者患心肺相关疾病的几率更高，出现杵状指的概率较大。中老年人，尤其是长期吸烟的人，出现了杵状指要特别注意。

经过治疗，目前三位患者的“杵状指”已经恢复原本的样貌，还在积极治疗肿瘤的道路上。

“邪之所凑，其气必虚”是肿瘤发生的前提，“喜怒不适”则“积聚以留”。许多肿瘤是由气滞化火，日久成毒，火毒挟痰血凝结而成。如果病久体虚，瘀毒内陷，就会转为阴毒，渐成阴疮恶疽。由此，我们一定要对自己的身体的明显变化给予重视！

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本文首发自：2022-04-01人民日报健康号“中医肿瘤临床专家李忠”《手指变成了“棒槌”！三位患者现身说法：出现这种症状小心肺癌》，部分内容有删减，版权归原作者。

编辑：鲁洋

审稿：杨小明

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