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作者：小燕话用药、药事网成员

3月3日，卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》指出：新型冠状病毒肺炎属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，进行辩证论治，使用中医治疗。新型冠状病毒（COVID-19）患者或疑似患者的密切接触者需接受为期14 d 的医学观察，对处于“医学观察期”患者，除密切观察健康状况外，还可根据临床表现进行对症治疗。对寒湿犯脾出现乏力伴胃肠不适患者，推荐使用藿香正气胶囊（丸、水、口服液）等中成药。

藿香正气胶囊的前世今生

藿香正气方出自宋•《太平惠民和剂局方》，由藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、半夏、陈皮、厚朴、桔梗、甘草、生姜、大枣组成，具有解表化湿，理气和中的功效。临床应用的剂型有藿香正气水、颗粒、片、合剂、口服液、滴丸、胶囊和软胶囊。

藿香正气水具有调节胃肠功能，增强免疫的药理作用。临床主要用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；或胃肠型感冒、功能性消化不良、术后肠胀气、肠易激综合征、急性胃肠炎、糖尿病腹泻、病毒性肠炎等疾病。

藿香正气制剂使用方法：

严格按照用法用量服用：水剂和口服液，每次5～10 ml，2次/日，用时摇匀；软胶囊，2～4粒/次，2次/日；滴丸，1～2袋/次，2次/日；胶囊，4粒/次，2次/日；合剂，每次10～15 ml，3次/日，用时摇匀。不宜过量或长期服用。

使用藿香正气制剂注意事项：

l 服药期间，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡。

l 不宜在服药期间服用滋补性中药。

l 风热感冒患者、孕妇慎用。

l 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者及儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

l 本品含半夏，与乌头类药物属“十八反”配伍禁忌，不能同服。本品含甘草，与海藻、大戟、芫花、甘遂属“十八反”配伍禁忌，不能同服。

l 藿香正气水含乙醇（酒精）40%～50%,服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。藿香正气水不宜与头孢菌素类、硝基咪唑类、磺酰脲类、双胍类降糖药及部分抗抑郁药、抗真菌药联用。

药师有话说：

l 辨病辨证结合用药，避免长期/过量给药：

藿香正气制剂属于中成药。《中成药临床应用指导原则》要求中成药在临床使用过程中应辨病辨证结合用药，即将中医辨证与辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，中成药应在中医理论指导下进行使用。因此，藿香正气制剂应由具有中医辨证资质的医师开具，使用时应结合不同的症候，辨证用药，并随证加减，忌盲目使用，以免对机体造成伤害。

l 使用期间药师应做好不良反应监护：

有文献报道可导致皮疹、瘙痒、心慌、胸闷等不良反应。藿香正气水含有40%～50%的乙醇，其不良反应主要有过敏性哮喘、过敏性皮疹、过敏性休克、酒醉样过敏、外用引起肠梗阻、中毒反应等，与头孢类等药物联合应用可产生双硫仑样反应。患者使用藿香正气水引起的过敏反应可能与制剂中的乙醇有关，不含乙醇的制剂未见不良反应报道。

l 藿香正气制剂不是预防新冠的神药，不可随意服用

此外，藿香正气胶囊是针对新冠病毒的治疗药物，并不能用于预防新型冠状病毒肺炎，一定要在医生指导下使用。

参 考 文 献

邓中甲.方剂学.北京:中国中医药出版社,2003：156-158，208-211，291-293.

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张廷模.临床中药学.上海.上海科学技术出版社,2006：52-53.

房志鑫,刘瑞丽,武辉,等. 藿香正气制剂临床不良反应文献分析. 河南中医,2015,35(06):1434-1436.

杨慧明.藿香正气水的不良反应.中国现代药物应用，2010，4(1):116-117.

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