原点疗法(战胜死神！贵州首例：细胞为“药”，

20多岁的贵阳年轻小伙张博（化名）几乎陷入绝望。突如其来的反复高烧，将他拖入一场噩梦，医生诊断结果是急性淋巴细胞白血病。经过化疗、干细胞移植等一年多的传统治疗之后，2019年2月1日，疾病复发，一切又回到原点，他体内的癌细胞依旧存在。

“这种移植后复发的血液系统恶性肿瘤患者，在全世界范围内如无有效干预，2年内死亡率达 100%。”贵州省血液病研究所所长、贵医附院血液科主任王季石教授介绍，正在张博面临着“死亡通知书”的时候，王主任想到了治疗的“最后一根救命稻草”——CAR-T技术。

​干细胞移植后 贵阳小伙白血病再次复发

张博的母亲告诉都市新闻记者，儿子是2017年10月被诊断为急性淋巴细胞白血病。“乏力、疲劳、心悸、头晕……”当出现这些症状后，母亲带着张博来到了贵医附院，医院诊断为Ph阳性急性淋巴细胞白血病（高危组，BCRABL基因阳性）。

王主任向记者介绍，急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，病情发展下会危及生命。

确诊之后，张博一直在贵医附院血液科接受治疗，经过半年多的化疗，幸运的找到了相合的造血干细胞，最终接受了异基因造血干细胞移植治疗。移植后张博的病情一度平稳，相关检测也一度转阴。

但是让所有人最担心的结果还是发生了，今年2月1日，张博再次出现了贫血症状，体内再次检测出BCRABL基因阳性，这预示着疾病再次复发。

抓住“最后一根救命稻草” 医生创新使用CAR-T疗法

对面复发，所有人陷入绝望。

“这种移植后复发的血液系统恶性肿瘤患者，在全世界范围内如无有效干预，2年内死亡率达100%。”王主任说，虽然之后经过调整靶向药物、供者淋巴细胞输注等挽救治疗，但张博的病情仍持续进展中，情况不容乐观。

而此时，张博的身体也已经无法承受二次移植。那么，等待着张博的难道只有“死亡通知书”吗？此时，作为贵州省血液病“第一人”的王季石教授想到了目前国内最先进的治疗方法——CAR-T疗法。

据王主任介绍，CAR-T其实是一种细胞制品“药物”，但有意思的是，这个药物的“原料”是采集自患者体内的血液。“治疗很简单，给病人抽点血，再经过实验室‘加工’培养一定时间，最终再回输入患者体内。”王主任介绍，CAR-T，全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。通过收集患者自身免疫T细胞，在体外进行基因工程改造，表达相关嵌合抗原受体（CAR）后，再回输到患者体内，对癌细胞进行精准杀伤。

王主任说，这是近年来发展非常迅速的一种新的细胞免疫治疗技术，相关治疗方法已经在血液病等领域开始应用。

但是！王主任提出了自己的顾虑，“这项技术在我省还没有开展实施过，而且作为辅助疗法，有一定的风险和副作用，加上2016年的魏则西事件之后，人们对免疫治疗产生过怀疑。实施后的情况如何，谁都不好预测。”王主任说，最后经过详细的沟通，张博和家人决定抓住“最后一根救命稻草”，同意医院的方案，采用新疗法治疗。

​​贵州省首例成功完成 患者目前情况稳定

3月15日，一切准备就绪之后，医护人员及患者家属期待已久的CAR —T细胞终于开始进行患者体内回输。

当天18:54分，CAR—T细胞顺利回输完毕。医生介绍，效果几乎是立竿见影的，4天后，经过动态观察，张博的癌细胞已经明显降低，白血病症状也有所缓解。所有指数都在趋向正常范围靠近。

王主任说，经过10天的恢复，现在患者张博的生命体征平稳，急性白血病症状得到控制，代表着回输入体内的CAR-T细胞起到了决定性的作用。

新技术的首例实施获得了成功，但是对于这项新治疗手段的开展，王季石教授介绍：“CAR-T技术主要针对复发、难治的血液系统恶性肿瘤（如急性淋巴细胞白血病、淋巴 瘤、骨髓瘤等），是在化疗、移植等一、二线治疗手段无济于事的情况下所采取的一种方法。”

这项技术虽然目前已经获得国内外医学界的广泛认可。而且近些年也在国内多家医院开展，取得了一定的成效，但因其治疗后仍有一定的复发率及其他副作用，目前仅作为一种挽救治疗策略。

贵阳小伙张博回输成功，着标志着当今国际最先进的白血病细胞免疫疗法CAR-T治疗已经在我省首战告捷，也标志着贵州省血液病诊疗工作已接近国内一流水平。

名词解释：CAR-T

CAR-T，全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。这种创新疗法近些年在全球大热，被用于研究治疗白血病等恶性肿瘤：通过收集患者自身免疫T细胞，在体外进行基因工程改造，表达相关嵌合抗原受体（CAR）后，再回输到患者体内，对癌细胞进行精准杀伤。

1、CAR-T技术如何起作用？

王季石：T淋巴细胞简称T细胞，是由来源于骨髓的淋巴干细胞，通过淋巴和血液循环而分布到全身的免疫器官和组织中发挥免疫功能。因此，T 胞又被称为是免疫系统里最凶猛的“猎人”，它们可以锁定受感染细胞和癌细胞，并杀死它们。

2、CAR-T是如何制造出来并发挥功效的呢？

王季石：首先，从病人体内通过血液分离T细胞，在实验室内给这些T细胞带上识别特地肿瘤的武器——相当于“GPS导航”系统（CAR分子）。这是利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞、同时激活T细胞、最终杀死肿瘤细胞的嵌合受体（本质上是一个融合蛋白），再通过一定的时间，在实验室进行大规模扩增CAR-T细胞，使其数量达到治疗水平，相当于训练出一支“特种部队”。最终，将体外培养的CAR-T细胞回输至病人体内。经过实验室改造和训练后的CAR-T细胞在患者体内一旦发现癌细胞，不仅围剿并吞噬癌细胞，还会开始分裂，创造出庞大的“灭癌大军”。

贵州日报当代融媒体

记者 罗欢

编辑：皮亚丹