宫颈癌疫苗价格及注射禁忌(10个宫颈癌疫苗须知

近来很多朋友和粉丝咨询宫颈癌疫苗的问题，我们单独拿出来做内容，由于宫颈癌疫苗须知里面内容篇幅长，我们分为上下两期，本期我们主要了解5个话题：

1、为什么接种HPV疫苗时，医生总要问有无性生活？

2、注射了HPV疫苗后还会感染吗？

3、男性和男童是否可以接种HPV疫苗？

4、高危型HPV感染会影响怀孕吗？

5、高危型和低危型HPV有什么区别？

概述：

宫颈癌有个特点：大多数情形下它是由一种病毒而引发的。好消息是，如果发现得早，宫颈癌治愈率非常高。目前，两种引发宫颈癌高危HPV的预防疫苗已被广泛使用，分别是Cervarix和Gardasil疫苗。

HPV病毒，中文名为人乳头状瘤病毒，是某一类型病毒的统称。HPV中的40种可以感染生殖器部位，部分种类具有引发宫颈癌的很高风险。

大多数情况下，生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈，所以并没有什么危险。但是如果感染某些HPV并转成慢性，就有可能引发宫颈细胞的病变，这种病变可能导致癌症。全世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，所以称之为罪魁祸首毫不夸张。

我国每年约有13万新发现的宫颈癌,报告中发病率和死亡率有增加趋势，且宫颈癌发病年龄年轻化，可以预见Hpv感染造成在我国造成的损失的巨大。

1、为什么接种HPV疫苗总要提有无性生活？

宫颈癌是女性疾病，因此预防要尽早，最佳时间是在女性进入性活跃期之前，因为 HPV 主要经过性途径传播，所以就把 HPV 疫苗接种时间定在 11 到 12 岁。

又因为HPV 病毒主要是通过性行为传播，所以疫苗的注射最好是在第一次性行为之前。

有过性行为的女孩子也不用担心，HPV 疫苗照样可以打，虽然有效性可能会降低，但在安全的性行为条件下，接触高危型病毒可能性也不是很大，所以还是建议去打疫苗的。即使你的 HPV 病毒呈阳性，也是可以使用疫苗，但要注意在这种情况下， HPV 疫苗并不具有治疗作用。所以医生总会建议：接种HPV疫苗前最好无性生活。

2、注射了HPV疫苗后还会感染吗？

并不是接种了宫颈癌疫苗就能达到100%的预防目的，有的人仍然可能会发生宫颈癌，所以还要定期给予复查。

宫颈癌疫苗，更严谨的叫法应该是 HPV 疫苗，就是针对 HPV 宫颈癌高危型的疫苗。

根据调查来看，对于 16-26 岁未感染过HPV的女性，宫颈癌疫苗对于癌前病变（CIN1和CIN2）的保护超过 95%。临床试验预估，宫颈癌疫苗可以预防 70% 宫颈癌的发生，是十分有效果的。

宫颈癌的疫苗种类有二价、四价和九价疫苗。获准进入中国内地的“希瑞适”，俗称二价 HPV 疫苗。

● 二价疫苗：针对 HPV16 和 18 亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到 70% 左右的宫颈癌。

● 四价疫苗：在二价疫苗的基础上加了 HPV6 和 11 ，因为 6 和 11 还导致 90% 的尖锐湿疣。

● 九价疫苗：在四价疫苗的基础上，再覆盖了 31，33，45，52，58 （其中HPV52、58型病毒，是亚洲人最容易感染的），能预防 90% 的宫颈癌。

3、男性和男童是否可以接种HPV疫苗？

答案是可以的。但暂时在中国大陆地区不能给男同胞接种。

根据临床试验的资料， HPV 疫苗能够有效地预防 HPV6 和 HPV11 这两个会导致尖锐湿疣的病毒型号，有效的预防男性尖锐湿疣和癌前状态，减少阴茎癌和肛门癌的风险。

从双向保护的角度出发，不少权威部门建议男孩也接种。为的是在女孩接种 HPV 疫苗比例不足的情况下，有一定比例的男孩接种会大大增加人群预防效果。

目前批准 HPV 疫苗用于男性的国家还不多，只有美国、英国、澳大利亚和韩国等几个国家。

4、高危型HPV感染会影响怀孕吗？

有高危HPV感染，患者没有宫颈上皮病变的情况下是可以怀孕的，对胚胎的生长发育不会造成影响。

但是，出现高危HPV感染，建议完善子宫颈病理活检，排除子宫病变，高危型hpv建议治疗后转阴再去备孕。

如果已经怀孕，建议医院就诊明确是否需要药物治疗，增强自身免疫力。

据资料显示：在患者机体抵抗力增强免疫力增强的情况下，大约有80%的病人在一年左右会自行转为阴性，只有20%的人会发生持续性感染，才有可能会导致宫颈上皮病变。对于这类病人如果计划怀孕，先做阴道镜检查，如果是阴性结果就可以怀孕。

5、高危型和低危型HPV有什么区别？

高危型HPV与远期病变有关，而低危的HPV病毒容易导致局部的湿疣。

详细解读：从字面上来看低危型是在对身体的影响程度上比高危型来的低，低危型主要是引起肛门、阴道口和低度宫颈等器官部位上长尖锐湿疣 而高危型则是不仅有低危型的影响，它还包括造成外生殖器、子宫内部和高度宫颈等地方的癌症病变等。

在临床上，根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危型、高危型两大类。

低危型：主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣,以及低度宫颈上皮内瘤变CINI。如: HPV6、11、 30、 39、 42、 43、 44亚型。

高危型：除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变CINII、CINIII、 如: HPV16、 18、 31、33、35、 45、 51、 52、 56、58、 61等， 尤其是HPV16、18 。

大家不能盲目判断自己是否HPV感染，如果有HPV感染现象，需要及时去正规医院观察治疗，以免造成不正规治疗下的病情恶化。注意在个人卫生上做到私人物品私人用，不要与他人共用物品，有任何身体不舒服的情况都需要及时就医检查。

如果同时存在高危和低危的HPV，建议大家也不用紧张，建议到正规医院，对症治疗。

宫颈癌疫苗的相关科普，下期我们接着聊。

参考资料：

《宫颈癌和HPV的二十个常识》陈建浩

《人乳头瘤病毒》刘彦春 （主任医师） 北京地坛医院皮肤性病科

《人乳头瘤病毒（HPV）ACIP 疫苗推荐》免疫实践咨询委员会（ACIP）

《史上最实用HPV疫苗接种指南 》湖南疾控

注：以上仅为参考，大家需根据实际情况和医生具体建议使用药物

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