啃噬(细菌啃噬心脏少女需修补“心门”父亲因病

暨大附一院心外专家巧手为父女俩补上二尖瓣，胸前无疤痕

17岁少女莫名其妙的反复高热，最高甚至达到39.8℃，用药能控制一会，药劲一过体温马上有蹿升。更为揪心的是，小姑娘开始慢慢出现胸闷、气促等心脏病症状。经检查，姑娘罹患的是细菌感染性心内膜炎，位于心房、心室之间的大门-二尖瓣上，已经出现多个细菌啃噬后的赘生物，最大的有指头大小。

“二尖瓣被破坏后，血液在心内出现返流，引发了胸闷、气促等问题。一般只能通过开胸手术对摘除这一位于心脏内的感染区域，或者干脆置换掉二尖瓣。但传统手术需要胸前开刀，疤痕、创伤都很大，更换瓣膜后的会给姑娘带来需重复手术（换生物瓣）或终生抗凝治疗（换机械瓣）的问题”。心脏外科专家，暨大附一院心外科主任张晓慎，通过精细的手术，用最小创口为其进行了瓣膜修补，解决了开胸换瓣带来的诸多问题。

无独有偶的是，小姑娘的爸爸在陪护期间，也检查出了二尖瓣脱垂的问题。就这样，张晓慎故技重施也成功为他进行了微创“心门”修补术。就这样，这对来自兄弟省份的父女，在广州完成了同款手术。

细菌感染，17岁女孩的心脏瓣膜被“啃”坏了

17岁的小邢来自兄弟省份，此前一直非常健康。可就在前不久，她却被频繁出现的高热困扰，一发烧就是39℃以上，最高甚至可以达到39.8℃，接近40℃。

经当地医院详细排查，姑娘的心脏二尖瓣区域出现了不明赘生物。“这是典型的细菌感染症状，链球菌、粪球菌等多种致病菌都可能在感染后，繁衍孳生在心脏内，对瓣膜造成损害。”

在手术超过过程中，可以看到小邢的二尖瓣上有多出细菌啃噬后留下的痕迹

张晓慎表示，传统的心脏手术都需正中开胸，会在胸部正中留下一条20-30厘米的瘢痕。小姑娘年纪轻轻，肯定是不愿有如此硕大的疤痕留下的。再则如果对二尖瓣进行置换的话，无论是换生物瓣还是机械瓣，都会严重影响姑娘的后续生活质量。也正是基于这两点考虑，小邢和家人辗转了多家医院，期望能找到最好的治疗方式。

在张晓慎主任的巧手操作下，重建腱索、瓣环等精细操作，都在极微创的情况下完成。

不留疤痕，微创下进行心脏瓣膜的修补，确实只需在患者的右侧胸壁上开3个小洞就深入手术区域，这样免除了锯开胸骨的大面积创伤、痛苦小、恢复快。但心脏微创胸腔镜手术对主刀医生、配合团队以及设备器械的要求也很高，绝大多数医疗单位并不常规开展。

在将小邢收治入院后，完善了相关的检查，手术如期顺利进行，在胸腔镜下张晓慎主任切除被感染的瓣叶、细菌赘生物，重新用人工的材料修复了瓣叶、重建了腱索和瓣环，女孩儿术后的恢复非常顺利，术后再没听到心脏杂音，复查心脏彩超也没再见到瓣膜的返流，术后2天已经可以下床活动。

手术后，女儿迅速地恢复往日活力，可女孩儿的爸爸老邢在向医生护士致谢时，也道出了自己的秘密：在女儿住院期间，不知是因为过度担心还是劳累，睡前经常有胸闷、喘不上气的不适感，严重的时候甚至平卧都不能。

父亲老邢也出现了胸闷等问题，症结也在心房、心室之间的“心门”-二尖瓣上

“以我的经验，你的二尖瓣也有类似问题，这段时间的不适应该是心衰的表现”， 征求了老邢的同意，张晓慎仅用听诊器对老邢进行一次听诊查体，就有了清晰判断，他建议老邢去做心脏彩超明确。结果提示：老邢的二尖瓣瓣叶发生了“脱垂”，有中到重度的关闭不全，这种情况如果及早治疗手术难度比小邢的低很多。

看着已经恢复得如常人一般的女儿，在妻子的鼓励下，老邢决定正视自己的心脏问题，立即办理了入院，穿上了病号服，并接收了张晓慎操刀的，和女儿同款的微创二尖瓣修补手术。治疗过程也都非常顺利，手术后1周不到，老邢就已经恢复得像一个从未做过心脏手术的正常人一般。

妇女在张晓慎的细致操刀下，用同款极小创伤的微创手术，解决了心脏上的大问题。

父女俩同时住院，作为母亲和妻子的陈女士同时照顾两个病人，忙前忙后，但内心却是喜悦的：“真的是不幸中的万幸，遇到了心外科的张晓慎主任团队，这可能就是我们上辈子修来的福分吧。”

女儿则由于感染性心内膜炎抗感染原则的需求，比父亲稍晚了几天出院。

张晓慎介绍，微创手术能够有效减轻心脏手术病人的痛苦，缩短术后恢复时间，且免除了胸前“长刀口”的尴尬。心脏瓣膜修复让病人获益匪浅，且这一类疾病早期手术的瓣膜修复成功率较后期会明显提高。但因为胸腔镜下瓣膜修复条件相对苛刻且手术难度较大，技术要求也会更高，目前在暨大附一院，一半的患者是通过微创的手术方法顺利完成了心脏外科疾病的治疗。

如果身体出现胸闷、胸痛、气促等症状，就要考虑是否存在心脏疾病，需及时到医院就诊治疗。“医疗技术在不断进步，许多以前需要开大刀的心脏手术，也能通过微创方式解决问题。”

采写 南都记者王道斌 通讯员张灿城